糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者引发造影剂肾病的相关因素

刘明镇

（解放军第960医院 山东 济南 250031）

伴随介入治疗在临床中的广泛应用，造影剂肾病的发生比例显著提升，大部分研究证实糖尿病是引发造影剂肾病的主要危险因素，血糖水平和介入治疗造影剂肾病的产生表现为正相关性[1]。糖代谢异常患者会提升肾病发生率，伴随病程的延长会升高血糖水平。本次研究主要探究糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者引发造影剂肾病的相关因素，现将研究内容作如下以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选本次研究中的110例糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者入院时间为2017年4月—2018年5月期间，男性患者60例，女性患者50例，年龄跨度42～80岁，（60.8±1.9）岁为平均年龄；110例患者经过随机数字表方法平均划分为观察组和对照组，每组患者55例，比较两组患者的一般资料数据，组间数据并无统计学意义形成。

1.2 方法

分析观察组和对照组年龄、既往病史、心脏血管病变程度、用药情况等，对观察组和对照组手术前BNP（脑钠尿肽）、射血分数、eGFR（肾小球滤过率）、25-羟维生素D、纤维蛋白原、RDW（红细胞分布宽度）和PDW（血小板分布宽度）。入选患者均首次实施PCI，穿刺位置选择肱动脉和右侧桡动脉，防穿刺密闭式留置针(林华)，观察组选择碘克沙醇注射液320（恒瑞），对照组患者选择碘克沙醇注射液320（威视派克），按照造影剂对病变血管实施治疗。

1.3 诊断[2]

按照欧洲泌尿生殖放射协会诊断标准，将其他因素引发的肾功能衰竭排除，采用造影剂48～72小时的血清肌酐和基础值相比有所升高，大于44.2μmol/L，或者和基础值相比提升25%。

1.4 统计学数据

选择SPSS21.0统计学软件，计数资料和计量资料为数据呈现形式，卡方以及t值为检验指标，将造影剂肾病产生设为变量，实施回归分析将危险因素筛选。

2 结果

2.1 相关指标

观察组和对照组患者尿酸水平经对比形成统计学意义，血白蛋白、总胆固醇以及甘油三酯经对比并无统计学意义产生，详细数据由表1可知。

表1 对比两组患者相关指标，

2.2 糖尿病患者PCI术后产生造影剂肾病单因素

110例患者中出现8例造影剂肾病发生，发生率为7.27%，同时分析术前BNP、射血分数、25-羟维生素D、eGFR、纤维蛋白原、RDW以及PDW，结果见表2。

表2 老糖尿病患者PCI术后产生造影剂肾病单因素

2.3 糖尿病患者PCI术后产生造影剂肾病多因素

经过分析后可知，产生造影剂肾病多因素分别为25-羟维生素D和纤维蛋白原，相关数据见表2。

表3 多因素分析

3 讨论

就目前而言，慢性肾脏病患者肾小球滤过率降低、贫血以及低血容量等[3]。造影剂肾病是在体内通过肾小球滤过但是并未被肾小管吸收，脱水过程中药物在肾内浓度有所提升，从而引发肾损害产生急性肾衰竭。此次研究结果表明，110例患者中出现8例造影剂肾病，发生率为7.27%，经过分析后可知产生造影剂肾病多因素分别为25-羟维生素D和纤维蛋白原。有文献报道糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者介入治疗后造影剂肾病发生和患者代偿高胰岛素血症以及高低密度脂蛋白产生的冠状动脉粥样硬化作用存在联系性。手术前eGFR并未纳入回归方程中，可能和患者合并ACS筛选存在关系，此外患者ACEI/ARB药物应用比例有所提升。维生素D属于脂溶性类固醇衍生物，伴随研究的深入，在调节人体钙磷代谢后，和免疫系统疾病以及神经系统疾病存在相关性。维生素D缺少和肾脏病的产生存在一定的关系，25-羟维生素D水平降低，其浓度会提升，临床研究证实活性维生素D能够对肾小球系膜细胞增殖产生抑制，可起到延缓的作用。