探讨64排螺旋CT检查在诊断纵隔型肺癌中的应用价值

刘叶志

（四川省宜宾市南溪区人民医院 四川 宜宾 644100）

纵隔型肺癌属于一种特殊型的肺癌，常常发生在肺内或较大气道处，该肺炎与纵隔关系密切，同时同纵隔内肿瘤及转移瘤比较类似，为此误诊率比较高[1]。纵隔型一般采用CT、X线进行影像学诊断，而近几年，随着CT影像技术的不断发展，多排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的价值也越来越突出。本次研究主要探讨了64排螺旋CT检查诊断纵隔型肺癌的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年9月—2017年11月收治的56例纵隔型肺癌病患为研究对象，所有患者均经手术病理学检查确诊，患者也均知情同意并签署同意书。56例患者中包括男性30例，女性26例；年龄42～71岁，平均年龄（58.3±3.4）岁；疾病类型：鳞癌23例，小细胞癌15例，腺癌9例，腺鳞癌6例，其它3例。所有患者均表现出不同程度的咳嗽、咳痰，此外部分患者还出现痰中带血、胸痛、发热、声音嘶哑等临床症状。

1.2 方法

CT检查的主要仪器为西门子 64排螺旋CT机进行扫描。CT及具体参数设置如下：管电流为80～130mA，管电压为120kV，扫描矩阵设置为512×512，重建影像层厚1.25mm。应用CT扫描前，选择患者的肘静脉合适血管，应用高压注射器持续输注的方式输注100ml的非离子型对比剂碘海醇。为了避免不良情况的发生，将对比剂输注的速度控制在3.5ml/s左右。扫描时间分期具体如下：注药后30s为动脉期，注药后60s为静脉期，注药后3min为延迟期。扫描的结果传输到AW4.6处理工作站，进行MPR影像重组。重组后的影像均由两名具有多面影像学工作经验的医师完成图像分析，在影像分析过程，如果发现分析结果存在不统一的情况，需要共同商讨，以得出最终的结果。

1.3 观察指标

借助影像学结果对患者发病部位及发病类型情况进行分析，同时对各种肺癌患者CT影像表现进行仔细观察。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者发病部位及发病类型分析

对56例纵隔型肺癌患者使用多层螺旋CT检查，患者肺癌发病部位及发病类型见表。

表 56例患者发病部位及发病类型统计

2.2 各种肺癌的CT影像表现

中央型肺癌：CT平扫的结果为，患者的肺门位置呈现出团块状，表现出结节状。部分患者病变位置还出现钙化现象，边缘出现毛刺并且表现为无规则排列。此外，毛刺还表现出结节状与分页状。病灶远端的位置，则处在肺不张及阻塞性肺炎，肺不张肺叶与纵隔的联系紧密。采取增强扫描提示病灶位置还出现不均匀强化、强化不明显的肺块，肺门及纵隔肿大淋巴结增强扫描后还出现边缘明显强化。

周围型肺癌：CT平扫显示肿块同纵隔的距离近，肿块的形状为分叶状，病灶的边缘并不整齐且毛刺卵，周围图像无法清晰显示。病灶区域出现明显钙化情况，支气管受累部位表现为管腔狭窄、阻塞。CT增强病灶远端区域出现阻塞性肺炎、肺不张。

隐匿型肺癌：平扫显示患者纵隔部位病灶分布广泛，主要表现为结节状，一些特殊的病灶还表现出结节状。CT增强扫描在肺部特殊区域出现小病灶。

3 讨论

纵隔型肺癌属于一种较为特殊的肺癌，原发位置为支气管上皮，该肺癌患者一般为40岁以上的中老年群体，在疾病的发病早期患者的临床表现主要为咳嗽、咳痰等呼吸系统常见症状[2]。对于纵隔型肺癌，早诊断出患者疾病，同时掌握患者发病部位及发病类型对疾病的治疗有重要意义[3]。在纵隔型肺癌的影像学诊断方法上，X线检查与CT检查均比较常见，其中X线检查在之前应用的比较广泛，但是因为该方法存在分辨率低及漏诊率高的特点，因此逐渐被CT检查取代，同时随着CT影像技术的不断发展，当前临床中常常一个用多排螺旋CT诊断纵隔型肺癌，常用的仪器为64排螺旋CT机[4]。借助多排螺旋CT检查纵隔型肺癌，可以通过大范围、快速对病灶进行薄层扫描，同时借助后处理工作站中的MPR重建方法，清晰显示病灶的具体情况，如肿块论或、形状、内部情况等，这样为临床针对性治疗疾病提供可靠的依据。

在本次研究中，针对本院接收的56例纵隔型肺癌患者均采用64排螺旋CT进行检查。CT检查出患者肺癌的具体部位及发病类型。在发病类型上，检查出中央型肺癌、周围性肺癌及隐匿性肺癌三种类型，同时根据三种肺癌的影像学差异，借助CT扫描也可以发现三种肺癌的具体情况，比如中央型肺癌的CT影像表现，平扫与增强扫描可见组织病变密度，病变部位钙化、边缘毛刺以及边缘强化情况。周围性肺癌与隐匿性肺癌平扫与增强扫描也可见清晰的影像。该结果充分显示了64排螺旋CT在诊断纵隔型肺癌上价值显著。

综上所述，临床中针对纵隔型肺癌患者，采用64排螺旋CT检查可以获得患者肺癌发病部位及发病类型等准确的诊断结果，借助诊断结果，医生可以进一步结合患者的临床症状进行分析，通过制定合理的治疗方法，显著改善患者症状，进而提高患者生活质量。