CT动态增强扫描诊断早期肺癌的临床价值研究

郭德舜

（山东省济宁市汶上县中医院 山东 济宁 272501）

随着近年来外界环境污染问题日渐严峻，肺癌患病率呈逐年不断增多趋势[1]。肺癌是我国临床上常见的一种疾病，具有较高的死亡率。肺癌的发病因素较为复杂，可能与患者长期大量吸烟有关，同时与城市大气污染、电离辐射、烟尘等因素相关。肺癌作为一种普遍多见的肿瘤疾病，严重危及患者的健康安全，具有较高致死率。由于早期肺癌的临床表现不明显，绝多数患者在发现明显症状时已进入晚期阶段。随着不断加大对肺癌的研究力度，在当前临床中有多种治疗方式，但难以有效提升治愈率。故加强早期诊断可避免措施最佳治疗时机，这对于提升其生存率意义重大。鉴于此，在本次研究中，试论临床对于2016年6月—2018年6月期间入院接受诊治的56例肺部孤立性肺结节患者中应用CT动态增强扫描诊断的临床现实意义。现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选于2016年6月—2018年6月期间入院接受诊治的56例肺部孤立性肺结节患者影像学资料进行回顾性分析，其中，有男性患者30例，女性患者26例；年龄区间35～78岁，平均年龄（52.17±5.03）岁。56例肺部孤立性肺结节患者均接受应用CT动态增强扫描诊断。所有患者均伴有程度不一的发热、咳痰、咳嗽、胸痛等症状。

纳入标准：（1）均经病理检查确诊为肺癌；（2）本研究已获我院批准，患者知情同意；（3）严重肝肾疾病患者、严重脏器疾病障碍者、严重传染疾病患者、精神意识障碍无法配合患者不纳入本次研究。

1.2 诊断方法

56例肺部孤立性肺结节患者均接受应用CT动态增强扫描诊断，所有患者均统一采用日本东芝Activion 16排CT扫描仪，静脉注射造影剂碘佛醇。为了确保诊断结果准确性，在诊断之前，需常规禁食，并实施碘过敏试验。在诊断过程中，由专业医务人员指导患者正确呼吸方式。在注射碘佛醇后不同时间段（20s、80s、120s、200s）进行动态增强扫描。对肿块及其周围组织部位进行扫描，并同步记录病灶血容量、表面渗透性、血流量及通过时间。将原始影像图像上传到工作站进行处理，对比CT诊断结果与病理检查结果。

1.3 观察指标

评价并同步记录56例患者的CT诊断结果与病理检查结果。

1.4 统计学方法

在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有基础数据，采用卡方χ2检验计数资料，用百分率（%）表示，检验若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果与CT诊断结果

病理检查结果与CT动态增强扫描诊断结果比较差异不明显（P＞0.05）。详见表。

表 病理检查结果与CT诊断结果[n(%)]

3 讨论

肺癌已成为目前严重危及人类健康安全的全身恶性肿瘤。对于早期肺癌患者，基本无明显特征或症状轻微，常表现为咳嗽、发热、胸痛、咳血等临床症状。进入中晚期后，可产生神经肌肉综合征，对患者生活质量产生严重影响。有研究指出，年龄与肺癌发生发展呈正相关性，尤其好发于40岁以上人群。随着近年来我国整体生活水平得到提升，人们的饮食结构发生变化，致使肺癌发病率呈逐年不断增多且年轻化趋势。

早期肺癌通常指的是直径＜2cm的早期原发恶性肿瘤，且未在淋巴结、小气道阻塞以及其他部位进行扩散[2]。肺癌具有较高发病率及死亡率，据不完全统计，虽然随着医疗技术不断提升，癌症治疗技术取得一定实质性进展，但肺癌死亡数量仍不断上涨。肺癌具有较为复杂的发病机制：（1）无机化合物（是由、沥青、聚乙烯等）进入到人体后会增加肺癌的发病率；（2）在雾霾天气里，人体在长时间吸收空中漂浮的致癌颗粒之后，可诱发吸入性肺癌。另外，汽车尾气、油烟以及甲醛等物质也会增加发生肺癌的可能性；（3）饮食结构中，维生素A能够抑制肺组织细胞癌变，维生素C和E能够阻断致癌物质亚硝胺的合成，因此当人体饮食结构中大量缺乏维生素A、维生素C和维生素E时，也会导致肺癌的发生；（4）患有肺结核等疾病的患者可能增加肺癌的发病率，因此肺结核患者需要及时进行治疗；（5）有研究指出，肺癌与遗传家族史有关。另外，若患者自身免疫力较差，其极有可能给癌细胞提供入侵机会。所以，在平时生活中应当进行适当运动锻炼，增强自身免疫力。有研究证实，老年肺癌患者与青年肺癌患者中，均表现出男性患者多于女性患者的现象，该因素可能与男性患者吸烟有关；出现鳞癌的老年患者较多，且大部分存在肺部疾病。而青年患者主要是以腺癌为主。由于大多老年患者的吸烟史较青年患者长，从而增加了老年患者鳞癌高发率。早期发现与干预可提升肺癌患者的生存率，延长生存寿命。基于此，寻找出一种准确、科学的诊断方式已成为目前临床广大医者所需亟待思考并解决的重点难题之一。

在目前临床中常用CT动态增强扫描以诊断早期肺癌患者，CT增强扫描具有较高的分辨率，弥补了传统CT检查的局限性，能够多角度的对病变位置进行扫描，分的显示病变部位的位置、形态、大小，诊断准确性较高。由于部分淋巴细胞产生一系列病变现象，从而降低了淋巴量，这就血管内存在滞留造影剂的现象，增加了毛细血管内皮间隙，最终促使基底膜缺失形成。有研究表明，与正产组织对比，恶性肿瘤血流量较低。而应用CT动态增强扫描可清楚显示出血管集束、支气管充气、分叶征以及毛刺征等病变状况。同时，还能观察到肺膜有明显凹陷情况，但此类现象只针对于恶性肺结节。分叶征常表现为肿块及其周围组织切迹较为模糊，且存在凹凸不平。究其分析发现多因肿块形成受限所致。肺癌细胞组织主要是沿着肺泡生长，从而导致局部静脉淤积及其周围毛刺。但由于有的肺炎患者的结节周围也会存在毛刺现象，因而在本次研究中，有1例早期肺癌误诊为肺炎。本研究表明，经病理检查结果：其中有50例早期肺癌，4例肺结核，2例肺炎。CT动态增强扫描诊断结果：其中有53例患者与病理检查结果相符，符合率94.64%。余下3例患者，1例早期肺癌误诊为肺炎、2例早期肺癌误诊为肺结核。王倩[3]在研究中对50例肺部孤立性肺结节患者行CT动态增强扫描诊断，并与病理检查结果进行对比，结果发现CT扫描结果与病理检查结果相似性较高；早期肺癌患者的血容量、通过时间、血流量以及表面渗透性与肺结核、肺炎具有明显差异性，提示CT动态增强扫描技术用于临床诊断早期肺癌患者，可发挥最大诊断价值。马槐[4]在诊断早期肺癌中采用CT动态增强扫描，并与病理诊断结果比较。可见病理诊断结果：早期肺癌占比83.33%，肺结核占比16.67%；CT动态增强扫描结果：早期肺癌占比79.49%，肺结核占比20.51%。两种相比，差异不明显。另外还表明了恶性肺部孤立性结节患者的血流量较高，且通过时间较长；而血流量以及表面渗透性下降，提示CT动态增强扫描具有操作便捷的诊断优势，在诊断与鉴别肺部孤立性结节病变性质上，可参考血容量、通过时间、血流量以及表面渗透性血流参数，可确保诊断结果有效性与准确性。这与本次研究结论基本相似。

综上所述，临床对早期肺癌患者中应用CT动态增强扫描诊断，可提升诊断有效率，尽可能避免出现误诊、漏诊现象，这对于后续临床制定合适治疗方案提供了权威性依据，诊断意义重大。