16排螺旋CT在膝关节损伤诊断中的应用价值探讨

张 旗

（新沂市中心医院 江苏 徐州 221400）

膝关节结构复杂，是人体组织结构中重要的负重关节。由于膝关节的特殊性和其频繁使用性，导致在临床中膝关节损伤极为常见，剧烈运动、意外坠落、撞击等均可能引起不同程度的膝关节损伤。临床中，常利用X线的常规正位及侧位拍片检测膝关节外伤，但该诊断方式存在一些局限性，当骨折程度较小时、其解剖位置重叠，则会导致X线检查提供的信息错误，难以明显观察膝关节损伤程度，进而影响后续诊断治疗。随着CT技术的发展，多排螺旋CT被广泛应用在膝关节外伤诊断中，有效诊断膝关节损伤程度，进而为后续治疗提供诊断数据支持，促进患者的治疗效果提升[1]。本次研究选取了我院收治的150例膝关节损伤患者，对所有患者进行16排螺旋CT检查，比较CT检查与手术证实的诊断结果，探究16排螺旋CT在膝关节损伤诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取我院2015年2月—2018年4月期间收治的膝关节损伤患者150例作为观察对象。纳入标准：确诊为急性膝关节损伤、临床资料完整、签署知情同意书患者；排除标准：合并骨质疏松、骨折病史、凝血障碍患者。选取的患者中，年龄最小22岁，年龄最大66岁，平均年龄为（39.45±3.48）岁，病程6～35小时，平均病程（22.78±12.78）小时，单侧膝关节损伤、双侧膝关节损伤患者分别有110例、40例，骨折原因：车祸、跌打伤、高空坠落、硬物撞击分别有40例、75例、25例、10例。

1.2 方法

对所有患者均进行CT检查，采用 16排螺旋CT仪（美国GE BrightSpeed Elite Select），患者取仰卧位，以膝关节为中点，向下至胫腓骨上端、向上至股骨下端为CT扫描的主要范围，扫描长度约为25gm，设置扫描参数：螺距0.8、有效mAS100、螺旋准直64mm×0.6mm、120KV等。扫描过程中，设备自动传输扫描数据，在工作站中进行多平面扫描，包括冠状位、矢状位、轴位等，通过容积再现功能显示三维影像，观察膝关节损伤的具体位置、程度等。最后将16排螺旋CT的诊断结果和后期手术治疗证实的诊断结果比较。

1.3 观察指标

观察比较150例膝关节损伤CT检查与手术证实诊断结果，如关节积液、半月板损伤、骨质损伤等情况，并计算CT检查的诊断准确率。

1.4 统计学分析

所有数据录入SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CT检查与手术证实诊断结果中关节积液、半月板损伤、骨质损伤检出率，差异不显著均不具有统计学意义（P＞0.05），CT检查关节积液、半月板损伤、骨质损伤诊断准确率分别为94.44%（51/54）、90.20%（51/54）、93.33%（51/54），具体见表。

表 150例膝关节损伤患者CT检查与手术证实诊断结果比较[n（%）]

3 讨论

膝关节是人体组织结构中被频繁使用的负重关节之一，受到多种因素影响极容易出现外伤情况，影响患者肢体能力。患者发生膝关节损伤后，其关节囊内渗出液的纤维蛋白含量会不断提升，血小板聚集致使渗出血液凝固，滋生细菌，导致并发感染，需要及时清除血肿，进行抗炎治疗；而当膝关节损伤患者并发肌肉肌腱、韧带损伤时，及时手术修复治疗能有效降低后遗症；并发关节面损伤、骨折时，及时手术治疗有利于改善膝关节运送功能恢复。这说明早期诊断膝关节损伤和早期治疗对于改善患者预后非常关键[2]。

X线是骨科临床中常用的检查方法，常规正位、侧位检查可以分辨关节内积气和骨折，但对于骨折线模糊的情况检查准确率降低，因此需要准确性更高的检查方法。随着医疗技术的发展，螺旋CT被广泛应用在临床检查中。采取16排螺旋CT检查膝关节损伤，通过多平面扫描正确观察患者膝关节损伤程度和类型，损伤具体表现（关节积液、韧带损伤、骨质损伤、半月板损伤等）[3]。通过螺旋CT检查提前诊断膝关节损伤，提供准确可靠的诊断结果，有利于医生了解患者具体病情，制定及时有效的治疗方案，促进患者的康复[4]。本次研究，CT检查150例膝关节损伤患者结果显示关节积液、半月板损伤、骨质损伤检出率分别为34.00%、30.67%、28.00%，手术证实诊断结果显示关节积液、半月板损伤、骨质损伤检出率分别为36.00%、34.00%、30.00%，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），CT检查关节积液、半月板损伤、骨质损伤诊断准确率分别为 94.44%（51/54）、90.20%（51/54）、93.33%（51/54）。这与陈一明[5]研究结果相符，说明采取多排螺旋CT提前诊断膝关节损伤，能有效诊断出损伤具体表现，诊断准确率较高，16排螺旋CT诊断膝关节损伤具有较高的应用价值。

综上所述，16排螺旋CT在膝关节损伤诊断中的应用价值较高，诊断准确率较高，能为患者治疗提供可靠的诊断数据支持。