CT对急性胰腺炎的临床诊断

赵 云

（新疆解放军23医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

急性胰腺炎主要是指由多种病因致使胰酶被激活在胰腺内从而导致胰腺组织自身出现水肿、消化及出血甚至是坏死的炎症反应，其临床特点主要为急性上腹痛、发热、呕吐、恶心等，急性胰腺炎有着一定的病死率，而及时对其进行确诊是治疗的关键所在。因此在本次研究中，旨在研究探讨在急性胰腺炎的诊断中采用CT检查的临床诊断价值，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017年1月—2018年2月我院收治的疑似急性胰腺炎的的病患63例，其中病患男38例，女25例，年龄27～62岁，平均年龄（44.5±17.5）岁，所有病患均有疑似急性胰腺炎的临床症状，大部分病患均存在突发性的左上腹或者是右上腹的刀割样疼痛或者是持续性剧痛；三分之二的病患出现频繁呕吐、恶心等症状；少数病患在发病1～2d后出现不同程度的黄疸；所有病患均存在不同程度的发热，在3～5d后体温逐渐下降；查体：腹部紧张及腹部压痛、反跳痛，肠鸣音消失，腹胀明显，两侧腰出现棕黄色瘀斑或者是脐周皮肤出现出现蓝紫色瘀斑。

1.2 检查方法

给予本组病患行CT扫描检查，选择飞利浦CT扫描仪，设扫描参数：电流180mA，管电压120kv，层厚3～5mm，螺距1，在检查前4～6h叮嘱病患禁食，保持空腹状态，在检查前30min给予病患口服2%～4%的泛影葡胺溶液500ml，在进入检查室前叮嘱病患再次服用2%～4%的泛影葡胺溶液300ml，以充盈十二指肠和胃，同时指导病患拿下身上的金属物件，进入检查室后，协助病患采取仰卧位，给予病患平扫[1]。采用高压注射器给予病患经肘静脉团注100ml碘海醇行增强扫描。另外给予所有病患行病理组织学检查进行确诊。

1.3 观察指标

对比分析病理组织结果和CT检查结果的急性胰腺诊断情况，探讨CT检查的诊断价值；

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料組间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

病理结果显示63例病患均为急性胰腺炎，诊断率为100%，其中急性出血型胰腺炎36例，急性水肿型胰腺炎27例；CT结果确诊急性胰腺炎61例，诊断率为96.8%；其中急性出血型胰腺炎35例，急性水肿型胰腺炎26例，病理结果与CT检查结果的急性胰腺炎诊断率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具体数据分析见表。

表 对比两种检查方法的诊断率

3 讨论

目前临床上尚不明确急性胰腺炎的病因，但临床医学认为其与酒精因素、血管因素、感染因素、外伤等其他因素有着较为密切的关联，除此之外，由于人们饮食结构及生活习惯的不断变化，暴饮暴食也可能会导致急性胰腺炎出现，急性胰腺炎在临床上的病理分型主要有两种，分别为水肿型和出血坏死型，而由于急性胰腺炎的临床症状与其他急腹症相似，若仅凭临床症状进行确诊，会存在一定的漏诊、误诊现象，耽误治疗时机，因此需要借助相应的影像学技术对急性胰腺炎进行确诊，为病患争取治疗时间。

CT检查技术具有分辨率高、不受腹腔内脂肪及肠道内气体的干扰等优点，目前在临床疾病诊断中已被广泛使用，CT检查急性胰腺炎病区时，可发现其呈现片状低密度影，同时在存在着点状或者是片状的形态变化，与周围正常组织的界限比较模糊，如此可采取CT增强扫描来提高疾病的诊断率；急性出血型胰腺炎在CT检查时可见高低密度影的交叉，胰腺肿胀，并且胰腺体积出现弥漫性增大或者是局限于胰腺体尾部的体积增大，且轮廓不规则，而胰腺密度由于坏死、出血以及水肿表现不均匀，同时胰腺坏死区表现为大片状或者是斑片状低密度区[2]。

CT诊断急性胰腺炎并不困难，若是出现胰腺体积增大、肾前筋膜增厚、胰腺周围脂肪间隙内出现模糊条网状致密影通常即可作出诊断，同时CT增强扫描可以为临床医师提供有关胰腺炎的炎症区域及炎症反应的程度，还有其周围的渗出情况等，目前受到临床医师的普遍欢迎[3]。在景建超[4]的研究中，采用CT诊断急性胰腺炎的诊断率为95%，而本次研究中的急性胰腺炎的诊断率为96.8%，与本次研究结果相似，在本次研究中，CT漏诊两例主要是由于积液模糊的情况下未采取增强扫描，以至于分辨准确率下降，导致出现漏诊现象。

综上所述，在急性胰腺炎的诊断中采用CT检查，有着较高的诊断价值，值得大力的推广实行。