AMAT和DTI技术测量二尖瓣收缩期位移评价风湿性二尖瓣狭窄患者左室长轴收缩功能的研究

刘 捷

（河南省中医院超声科 河南 郑州 450002）

MS是一种临床上的常见病，临床上，MS患者的左室射血分数（LVEF）通常表现为正常，但其左室的长轴收缩功能已经受到损伤[1]；二尖瓣环收缩期运动可以较早期、准确的反映左室的长轴收缩功能，已有研究证明，DTI测量的二尖瓣环的速度、位移可以较准确的评价左室长轴收缩功能[2]。本研究用AMAT评价左室长轴收缩功能，并与DTI作对比，研究两者的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

MS患者32例，年龄34～59岁（平均44±5岁），另选32例正常人，年龄30～62岁（平均46±6岁），所有受检者LVEF＞50%（改良Simpson法测定），且LVEF之间无统计学差异。

1.2 仪器与方法

使用东芝的Toshiba Aplio XG，该仪器配备有AMAT和DTI，AMAT模式测量二尖瓣环间隔侧和侧壁的收缩期房室平面位移（记作Davp-S、Davp-L）、收缩期峰值速度（记作Vs-S、Vs-L）。然后转换到DTI模式，同样测量以上指标。AMAT测量如图1。

图1 AMAT测量MS患者

1.3 统计学处理

应用单因素方差分析、直线相关分析等方法分析数据。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

AMAT技术和DTI技术测量的Davp、Vs具有显著相关性。AMAT与DTI测量的MS患者的Davp、Vs分别与正常对照组对比均存在差异（P＜0.05）。见表。

表 应用AMAT和DTI法测量的Davp、Vs的相关性分析

3 讨论

二尖瓣环收缩期位移评价左室长轴收缩功能在心脏受损的早期诊断、疗效评价、心血管事件的预测以及慢性心衰的预后评估中均具有重要的临床价值[3]。

Ozwer N等分别利用DTI和M型超声技术对EF值正常的MS患者的二尖瓣环运动速度及位移进行测量及分析，发现在EF值正常的情况下，二尖瓣环速度及位移均明显降低，患者早期就存在着左室长轴功能的下降。DTI可以测定心动周期不同时相二尖瓣环的运动速度、在心脏长轴上位移等，有很高的时间分辨率，国内也已经有多人研究证实[4-5]，但易受超声声束与心肌运动方向间夹角、心脏在心动周期中的整体运动、呼吸运动等影响。

本研究采用AMAT和DTI技术，研究结果均可反映MS患者左室长轴收缩功能的损伤；两者相关性良好，但AMAT在定量上似更趋客观、快速、和准确，且操作简便。本研究未明确影响风湿性二尖瓣狭窄患者左室长轴收缩功能的原因，以及风湿性二尖瓣狭窄患者心肌纤维化的程度，这些都需要在进一步的研究中阐述。