多层螺旋CT心脏血管造影扫描中减少患者的辐射剂量的方法探究

张 文

（遵义医学院附属医院 贵州 遵义 563000）

近几年来，随着社会的发展，民众饮食习惯的逐渐西化，加上长期伏案工作、运动量不足，均导致国民身体素质不断下降，而心血管疾病等诸多疾病发病风险逐渐提高，多经影像学措施检查，但伴随而来的是辐射风险，现已逐渐引起医务人员的重视。本次研究以冠状动脉为例，选择2016年2月—2018年1月在我院接受心脏血管造影患者94例，按照简单随机法将其分成两组，对照组及观察组，分别采用常规多层螺旋CT扫描及低剂量扫描，对比两组摄片质量及有效辐射指标，获得一定研究成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2016年2月—2018年1月在我院接受心脏血管造影患者94例，按照简单随机法将其分成两组，每组各47例。对照组：男26例，女21例，年龄55～79岁，年龄平均（63.45±4.46）岁，心率（74.02±5.18）次/min，合并高血压者15例（31.91%），合并糖尿病者6例（12.77%），合并高脂血症者13例（27.66%）。观察组：男25例，女22例，年龄51～80岁，年龄平均（64.11±5.35）岁，心率（75.28±5.68）次/min，合并高血压者16例（34.04%），合并糖尿病者7例（14.89%），合并高脂血症者18例（38.30%）。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均先行经德国西门子128排螺旋CT以前瞻门控模式扫描，机架转速270ms，扫描后数据重建，层厚以及层间距均为0.75mm，FOV 250mm×250mm，矩阵为512×512；观察组管电压及管电流分别为120kV、100mAs，对照组管电压及管电流分别为120kV、200mAs；经肘静脉向体内注入碘对比剂，速率5ml/s，用量50ml，追加注射生理盐水，速率5ml/s，用量25ml[1-2]；观察并记录扫描结果。由医学影像学科2位副高以上职称医师单独阅片，评估图像质量；若结论不一致，则邀请第3位医学影像学科副高以上职称医师参与讨论，直至讨论结果一致为止。

1.3 观察指标

观察指标包括：（1）两组摄片质量：①优，能够清晰反映冠脉轮廓，未见明显伪影；②良，能够清晰反映冠脉轮廓，存在部分伪影，但对诊断影响较小；③差，无法清晰反应冠脉轮廓，存在明显伪影。（2）两组SRN、CRN及ED水平比较。

1.4 统计学分析

本次研究选择SPSS22.0软件分析数据，利用百分比（%）及（±s）分别表示计数资料及计量资料，行χ2检验及t检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组摄片质量比较

观察组摄片质量优秀率稍低于对照组，数据差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组摄片质量比较[n（%）]

2.2 两组ED、SNR及CNR比较

观察组ED显著低于对照组（P＜0.05）；观察组SNR、CNR水平稍低于对照组（P＞0.05），详见表2。

表2 两组ED、SNR及CNR比较

3 讨论

心血管疾病属于临床常见病，比如冠心病，不仅冠心病本身能够对患者生命健康产生严重威胁，而且可提高高血压、糖尿病等其他疾病患病风险，故需尽早明确诊断，并开展针对性治疗。多层螺旋CT心脏血管造影是一种利用多层螺旋CT检查技术了解心脏血管管腔直径、堵塞等方面详细信息的影像学检查措施，具有操作便捷、快速安全、图像清晰等优势，现已广泛应用于临床[3]。但由于多次CT摄片所引发的辐射风险能够对患者健康产生威胁，故需对现有CT摄片方案进行优化，在保证摄片质量的前提下，降低辐射风险。

观察组在螺旋CT前门控模式下减少单次CT辐射剂量，与常规CT冠脉血管造影的对照组比较，结果显示，观察组摄片质量优秀率稍低于对照组（P＞0.05）；提示减少单次CT放射剂量对图像质量影响不大。而观察组ED显著低于对照组（P＜0.05）；观察组SNR、CNR水平稍低于对照组（P＞0.05）；证实，观察组患者受到的辐射量较少，而且曝光及扫描时间均较低，这与前门控CT扫描时选择某一期开始周围扫描有关。本次研究存在一定的局限性，比如并未研究患者BMI与减少辐射剂量间的关联等。

总之，心血管疾病在临床比较常见，建议通过螺旋CT检查、冠脉造影等方面了解心血管疾病具体病情及严重程度，有助于为临床制定科学合理的诊疗方案提供依据。