严重创伤患者医院感染的护理与控制对策

吴利华

【摘 要】目的：分析严重创伤患者医院感染的护理与控制对策。方法：选取我院2018年7月-2019年10月收治的294例严重创伤患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组两个组别，每组各147例患者。对照组患者施行常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施控制医院感染的护理管理措施。护理后，观察两组患者的医院感染情况、易感因素和患者对护理工作满意度。结果：分别对两组患者感染部位进行比较。观察组的感染率为17.0%，显著低于对照组的40.8%，其中两组患者感染发生部位为呼吸道最多。数据差异显著，P<0.05;導致医院感染的主要因素为手术时间超过3小时，患者年龄在55岁以上，手术创口大于8厘米，气管插管，住院时间超过10天等因素，其中气管插管时间和住院时间长容易造成感染，观察组患者气管插管因素和住院天数因素导致感染的例数明显下降。数据差异显著，P<0.05;护理后，观察组患者满意度为95.2%，显著高于对照组患者的78.2%。数据差异显著，P<0.05。结论：造成严重创伤患者医院感染的最大易感因素为气管插管时间和住院时间过长，最容易发生感染的部位为呼吸道，实施控制医院感染的护理管理措施，可以显著降低患者医院感染的几率，以及显著提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广普及。

【关键词】严重创伤;医院感染;控制对策

医院感染在临床上普遍存在，指的是患者在住院期间因手术、疾病、抵抗力下降等一系列原因在医院内发生的感染。随着医疗科技的发展，手术种类也逐渐增加，手术创口、气管插管、住院的时长都会增加医院感染的发生率[1]。医院感染的发生严重影响患者的健康恢复情况，也降低了医院的服务质量。医院为了解决这一难题对护理技能的要求也随之提高，实施控制医院感染的护理管理措施，在控制医院感染发生的效果中有着重要意义，可以有效的降低患者医院感染的发生率，提升患者康复效果，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

取我院2018年7月-2019年10月收治的294例严重创伤患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组两个组别，每组各147例患者。对照组患者施行常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施控制医院感染的护理管理措施。观察组患者中男性患者123例，女性24例，年龄17-75岁，平均年龄（46 ±3. 3）岁，住院时间为（11±2.1）天;对照组患者中男性115例，女性32例，年龄20-71岁，平均年龄（45. 5±2. 6）岁，住院时间为（10±2.5）天。两组患者在性别、年龄等一般临床资料无明显差异P>0.05，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者施行常规护理，内容包括日常护理操作、日常巡视病房;术后密切观察患者生命体征变化，减少病房人流量，减少细菌的滋生等[2]。

观察组患者在常规护理基础上，加强实施控制医院感染的护理管理措施，内容综述如下。

（1）加强护理工作的监督力度，规范医护人员卫生管理条例，护理人员必须严格按照医院感染防控的规范标准执行工作，做到勤洗手、病区勤消毒，医疗废弃物妥善管理、减少病区内人员的走动和滞留，在医院内开展医院感染防控的宣传教育工作，提高医护人员的医院感染防控意识，将工作落实到每个人，各司其职，互相监督，同时也要向患者灌输医院感染的危害，提高患者自身的防护意识[3]。

（2）意识障碍患者的护理：意识障碍患者呼吸道分泌物较多，不易咳出，容易造成下呼吸道感染和坠积性肺炎[4]，昏迷患者如不能自行有效排痰，应气管切开，在护理过程中要严格执行无菌操作，吸痰管每吸一次更换一次，避免造成细菌滋生，吸痰时动作轻柔，避免对呼吸道粘膜造成损伤，时间控制在每次15秒以内，气管切开患者需每天更换气切处伤口敷料。必要时应用呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时间过长会增加感染的几率，，需保证呼吸机的管路必须达到清洁消毒规范标准，定期更换。加强呼吸道管理。并保持病房定时清洁消毒，时长开窗通风，注意患者的皮肤清洁及保暖，按时协助患者翻身、叩背、按摩，防止压疮形成。

（3）疼痛护理：严重创伤的患者多伴有创伤大，出血量多等特点，治疗后会有疼痛症状出现，如疼痛严重会引起休克，休克患者的医院感染率显著增高，护理人员应对患者疼痛引起重视，及时清创止血，密切观察患者的生命体征，增加与患者的沟通频率，了解疼痛的程度，轻度疼痛可以利用话题和音乐进行患者的注意力转移，疼痛严重者遵医嘱用药治疗。

（4）留置尿管护理：留置尿管容易导致患者发生泌尿道感染，要保证无菌操作，使用一次性导尿包，尿道口每天用碘伏消毒2次，尽早恢复患者膀胱排尿功能，减少导尿管的使用时间。

1.3 判定标准

记录患者发生感染情况和部位，以及调查发生感染的因素，采取调查问卷形式对患者满意度进行调查。医院感染发生率=医院感染人数/总人数*100%;护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用%表示，组间数据构成采用卡方检验进行数据分析。P<0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医院感染情况比较

分别对两组患者感染部位进行比较。结果发现观察组的感染率为17.0%，显著低于对照组的40.8%，其中两组患者感染发生部位为呼吸道最多。数据差异显著，P<0.05，详见表1。

2.2 两组严重创伤患者医院感染因素分析

导致医院感染的主要因素为手术时间超过3小时，患者年龄在55岁以上，手术创口大于8厘米，气管插管超过3天，住院时间超过10天等因素，其中气管插管时间和住院时间长容易造成感染，观察组患者气管插管因素和住院天数因素导致感染的例数明显下降。数据差异显著，P<0.05，详见表2。

2.3 两组患者对护理满意度情况比较

护理后，观察组患者满意度为95.2%，显著高于对照组患者的78.2%。数据差异显著，P<0.05。

3 讨论

严重创伤患者是最容易发生医院感染的患者人群，由于严重创伤患者具有病情危重、手术创口较大、手术时间长、患者恢复慢增加住院时间等特点，最容易发生医院感染的类型为呼吸道感染，治疗时严重创伤患者多为休克昏迷状态，会行气管插管以及呼吸机治疗，增加了呼吸道感染的几率，还会发生其他部位的感染，如泌尿感染、胸腹腔感、颅脑感染、消化道感染等。医院的人口流动较大，患者携带病菌复杂，并且患者经过手术或者药物治疗后免疫系统会下降，极容易发生医院感染，严重影响患者的身心健康，不利于病情的恢复，延长住院时间，还会增加患者的经济负担，从而也会造成患者对医院服务感觉的影响。随着大部分医院医院感染发生率的上升，对护理工作的要求也越来越高，实施控制医院感染的护理管理措施是从加强病区护理、患者护理等多方面进行护理管理工作;积极宣传医院感染带来的危害以及防控措施，提高医护人员、患者、患者家属的醫院感染防控意识，增强预防医院感染的能力和执行力[6]。严格执行医院感染防控条例内容，保证降低医院感染发生率，减轻患者痛苦，缩短住院时间，节省患者医疗费用，提高患者恢复效率。

综上所述，造成严重创伤患者医院感染的最大易感因素为气管插管时间和住院时间过长，最容易发生感染的部位为呼吸道，实施控制医院感染的护理管理措施，可以显著降低患者发生医院感染的几率，以及显著提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广普及。

参考文献

[1]谭昆，魏诗晴，徐敏，熊薇，赖晓全.创伤患者医院感染及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2019，29（08）：1202-1205.

[2]彭梦.严重创伤患者医院感染病原学特点及危险因素分析[D].青海大学，2018.

[3]杨继芳.严重创伤患者医院感染的相关因素及护理[J].当代护士（中旬刊），2018（04）：170-171.

[4]方桂珍，张丽杰，于杭英.重症监护病房医院感染原因分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2019，19（11）：1350-1352.

[5]潘菲，周丽，刘钰，滕青山.严重创伤患者医院感染的护理与控制对策[J].中国危重病急救医学，2017（11）：655.