抗生素治疗呼吸科患者的临床疗效分析

蒋代富

【摘 要】目的：分析抗生素治疗呼吸科患者的临床效果。方法：回顾性分析我院152例呼吸科患者的抗生素使用情况及其治疗效果，通过相关数据分析为呼吸科合理使用抗生发挥指导建议。结果：本组患者的病原菌构成中革兰阴性菌114例（75.0%），革兰阳性菌29例（19.1%），真菌9例（5.9%）;主要抗生素应用种类包括头孢他啶38例（25.0%），头孢唑酮30例（19.7%），阿奇霉素23例（15.1%），帕拉西林舒巴坦21例（13.8%）;抗生素应用方案包括一联用药41例（27.0%），二联用药62例（40.8%），多联用药49例（32.2%）;共21例患者发生抗生素应用不合理情况，其发生率为13.8%;经抗生素治疗后临床有效率为98.0%（149/152）。结论：呼吸科患者采用抗生素治疗的临床效果确切，但需进一步提高抗生素应用的合理性，可依据病原菌与耐药情况选用适合的抗生素种类及用药方案，以确保最佳的治疗效果。

【关键词】呼吸科;抗生素;临床疗效

近年来，临床应用抗生素种类及方案不断增多，呼吸科使用抗生素的范围也越来越广，大部分患者通过合理服用抗生素后均可获得良好疗效，但其合理应用问题始终为临床研究重点课题[1]。本项研究对我院呼吸科152例患者进行回顾性分析，观察其病原菌检验结果、抗生素应用情况以及临床治疗效果，旨在为呼吸科合理使用抗生素提供参考建议。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸科2017年10月至2018年9月收治152例患者为研究对象，所有病例均明确存在病原菌感染，采取抗生素治疗方案，并且对相关应用药物无过敏史。本组患者中男性81例，女性71例，年龄范围20～75岁，平均（51.8±9.6）岁，病例来源中门诊21例，住院部131例，诊断结果中慢性支气管炎47例，支气管扩张38例，肺部感染29例，哮喘21例，咽炎11例，其他6例。

1.2 方法

所有患者均有全面的诊断、病原菌检查以及药物应用等资料记录，均未给予手术等其他治疗方法。应用Excel表格整理患者的感染病原菌类型、使用抗生素种类与方案，根据《抗菌药物应用指导原则》评估其抗生素应用合理性，并根据评估标准判定其临床治疗效果。

不合理使用抗生素的评定标准为：

（1）无用药指征情况下服用药物;

（2）药物应用时间较长或较短;

（3）药物应用剂量过多或过少;

（4）药物种类频繁更换;

（5）重复用药;

（6）联合应用药物方案不当。

临床治疗效果的评定标准为：

（1）显效：通过疗程服用抗生素药物后相关症状均消失，各项呼吸科检查均正常，且停药后7d内无复发;

（2）有效：疗程服用抗生素药物后症状大部分改善，多数呼吸科检查均正常，停药后7d内无病情加重;

（3）无效：疗程服用抗生素药物后症状、检查均无改善甚至加重。

1.3 统计学方法

研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料应用均数±标准差（）表示，行t值检验，计数资料应用X2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者的病原菌构成

本组患者的的病原菌分布情况见表1，主要以革兰阴性菌最为常见，而革兰阳性菌与真菌也均有检出。

2.2 本组患者的抗生素应用种类及用药方案

本组患者的抗生素应用种类分布见表2，主要以头孢类药物最为常见;抗生素应用方案见表3，以二联用药方案最为常见。

2.3 本组患者抗生素应用不合理情况

本组患者中共21例发生抗生素应用不合理情况，其发生率为13.8%，包括无用药指征服药1例（0.7%），药物应用时间较长或较短4例（2.6%），药物应用剂量过多或过少3例（2.0%），药物种类频繁更换5例（3.3%），重复用药3例（2.0%），联合用药方案不合理5例（3.3%）。

2.4 本组患者的临床治疗效果

本组患者经过抗生素治疗后，显效114例（75.0%），有效35例（23.0%），无效3例（2.0%），临床有效率为98.0%，其临床治疗效果较为满意。

3 讨论

呼吸系统疾病是影响人们健康的主要疾病类型，大部分呼吸系统疾病均由于细菌侵入呼吸道所诱发，如治疗针对性不强则会逐渐发展为慢性疾病而加重对患者健康的影响[2]。多数呼吸系统疾病患者均需采用抗生素治疗对策，随着医药机构不断研发新型抗生素，促使临床医疗所使用抗生素种类及方案越来越多，而呼吸科是使用抗生素最为频繁的科室之一[3]。目前，国内外医疗学者均高度重视抗生素的合理使用，我国卫生部调查表示国内抗生素使用率明显高于发达国家，进而合理用药已成为国内临床研究重点课题。本研究中针对我院呼吸科152例患者的病原菌分布、抗生素应用及治疗效果等情况进行了回顾性分析，總结结果发现革兰阴性菌是引发呼吸疾病的最主要病原菌，而革兰阳性菌与真菌相对占比较低。152例患者使用抗生素主要为头孢他啶、头孢唑酮、阿奇霉素、帕拉西林舒巴坦及左氧氟沙星等，其中，头孢类抗生素的应用频率最高，主要因其具备抗菌谱广、抗菌效应高以及过敏反应低等特点。研究中40.8%患者采用二联用药，32.2%患者应用多联用药，27.0%患者接受一联用药，其联合用药比率较高。在抗生素治疗过程中共发生21例不合理问题，主要包括药物应用时间、剂量、种类及方案不合理等情况，治疗结束后评估临床有效率为98.0%，取得了满意的治疗效果。通过开展此项研究，笔者认为呼吸科应用抗生素治疗时需着重关注药品药学特性的考量，根据患者实际情况指导使用适合抗生素，尽量避免存在肝肾毒性作用的药物，及时观察药物敏感程度，最大程度满足高敏感度、低毒害性与经济实惠等临床要求，从而为呼吸系统患者的治疗有效性及安全性起到保障作用。

综上所述，呼吸科患者采用抗生素治疗的临床效果确切，但需进一步提高抗生素应用的合理性，可依据病原菌与耐药情况选用适合的抗生素种类及用药方案，以确保最佳的治疗效果。

参考文献

[1]余晓玲.抗生素药物治疗32例呼吸科患者的临床疗效分析[J].海峡药学，2013，14（1）：177-178.

[2]黄金沐，池慧琼.我院2012年呼吸科门诊感染患者抗生素应用调查[J].中国继续医学教育，2013，12（2）：29-30.

[3]冯雨.观察抗生素药物治疗30例呼吸科患者的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（2）：141-142.