多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察

申 静

（曲周县医院儿二科，河北 邯郸 057250）

小儿肺炎是临床常见疾病，病情严重可合并心力衰竭，预后较差。临床治疗应提高心肌收缩力，降低心脏负荷，从而改善病情及临床症状。本研究中通过资料回顾性分析，探讨小儿肺炎合并心力衰竭采取西地兰联合多巴胺治疗的疗效，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月我院接收的小儿肺炎合并心力衰竭的患者82例作为研究对象，纳入标准：（1）无药物过敏史，无先天性疾病；（2）符合小儿肺炎合并心衰的诊断标准；（3）患儿家属均知情同意，并经医院伦理委员会批准。将其随机分为对照组（采取常规治疗+西地兰治疗）与观察组（采取常规治疗+西地兰+多巴胺治疗），各41例。其中，观察组女20例，男21例，年龄11个月～12岁，平均（5.1±2.1）岁，病程2～15 d，平均（7.5±1.2）d；对照组女19例，男22例，年龄12个月～11岁，平均（4.9±1.8）岁，病程1～14 d，平均（7.3±1.1）d。两组在年龄、性别等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予低流量鼻导管吸氧、抗感染治疗及对症治疗。对照组患者2岁以下者以0.03 mg/kg、2岁及以上患儿以0.02 mg/kg剂量用药，首次给予0.02～0.04 mg/kg西地兰（国药准字H31021070；上海朝晖药业有限公司生产）静脉推注，2次/d。观察组在以上基础上联合多巴胺（国药准字H31021174；上海禾丰制药有限公司生产）治疗，多巴胺以2.5～5 μg（min·kg）泵入，两组均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）疗效评价[1]：显效：治疗后，患者临床症状明显缓解，无气喘、胸闷等，心电图检查正常，肺部听诊未闻及明显啰音；有效：患者治疗后，无明显的胸闷、气喘感觉，临床症状较治疗前有所缓解，心率＜150次/min；无效：患儿治疗后临床症状、心电图均无改善，时有气喘、胸闷感。本文中以有效、显效为临床有效。（2）观察患儿心衰竭控制时间及啰音、呼吸困难、紫绀消失系时间。同时观察不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组患者临床有效率较对照组明显要高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 疗效对比（n，%）

2.2 患儿临床症状体征消失时间对比

观察组患儿心衰控制时间、啰音消失、呼吸困难、紫绀消失时间均较对照组明显要短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患儿临床症状体征消失时间对比（ ±s）

表2 患儿临床症状体征消失时间对比（ ±s）

组类 心衰控制时间 啰音消失 呼吸困难 紫绀消失时间观察组 26.8±8.1 89.5±15.1 2.8±0.6 4.2±1.4对照组 66.1±5.3 156.7±30.2 6.5±1.2 9.4±1.5 t -25.99 -12.74 -14.66 -16.23 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反应对比

两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 不良反应对比 [n（%）]

3 讨 论

小儿机体免疫低下，且呼吸道狭窄，因此易发生呼吸道感染诱发肺炎。此外，小儿肺部功能尚未发育完全，相比于成年人的通气血流远远要低，因此发生感染性疾病后式治疗，其中白内障囊外摘除术为传统常规手术方式，相比囊内摘除术，其切口更小[5]，近年来在临床治疗中运用广泛，但对于白内障并高度近视患者而言，其眼轴增长，并伴有玻璃体液化变异，使得手术操作极易对囊膜造成损伤，加之患者晶体悬韧带较为脆弱，易发生玻璃体脱出，且大多患者晶状体囊膜极薄，将大大提升手术风险及难度[6]，使得术后并发症较多，预后较差；而本研究使用的白内障超声乳化术为现代新型白内障手术方式，主要是通过超声波击碎晶状体白内障，将其乳化，并连同皮质一同吸除，该术式可保留完整晶状体后囊膜，并联合人工晶状体置入术，可提升患者视觉功能恢复效果，术前需通过B超检查明确患者眼球结构情况，同时在乳化吸除时需以低能量、低灌注、高负压为主，避免玻璃体脱出风险，自手术结束后，需全面清理粘弹剂，防止患者术后眼压升高；该手术对患者眼部造成切口较小，并具有组织损伤少，术后视力康复时间短等优势[7]，临床应用效果显著，值得推广。

综上所述，对于白内障并高度近视患者行白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入治疗具有并发症少，视力恢复效果好等优势，临床应用价值显著。