口腔科门诊医院感染预防控制中护理管理价值

蔡爱辉

随着我国社会经济的发展、公民生活水平及医疗要求的提高，在口腔卫生保健方面的意识也日益增加。目前，口腔科已成为医院的主要科室之一，门诊诊疗过程中，相关护理水平的高低必然影响口腔诊疗工作质量，对口腔患者治疗效果产生重要影响。那么为口腔患者诊疗过程中提供安全、科学、高效的护理服务显得尤为重要[1]。同时口腔科作为院内感染发生的高风险科室，已得到广泛公认。在日常护理工作中，表现最为突出的依然是感染预防控制执行力问题。诊疗过程中，相关诊疗室的环境、治疗台及相关医疗器械没有得到有效消毒，乃至医护人员的手部均可能会引发患者接受口腔治疗后出现感染或其他更为严重的危害[2]，同时也与医护人员自身的卫生健康状况密切相关。基于口腔科门诊对于医院感染防治的重要性，本组研究着重分析不同护理方法在口腔诊疗过程中，以及口腔门诊护士在口腔门诊医院感染控制工作中的功能角色定位和对医院感染预防控制的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1—6月于我院口腔科门诊进行治疗的门诊患者260例作为研究对象。依据随机数字表发，将其分为对照组和观察组。观察组130例，其中，男61例，女69例，年龄为6～78岁，平均为（47.9±9.4）岁；对照组130例，其中，男67例，女63例，年龄在5～81岁，平均为（45.8±10.7）岁。入组的两组患者在性别、年龄、病程等基础资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本组研究由本院伦理委员会批准，患者及家属同意并签署知情同意书。

1.2 研究方法

两组患者采用不同护理措施，对照组患者采用常规护理方法，具体包括常规卫生护理、消毒，诊疗过程的协助护理及随访等。观察组患者采取针对性的护理干预措施，严格执行口腔科门诊相关护理制度，保持治疗室、多功能治疗椅及治疗台干净、整洁，并做好诊疗室及相关物品的日常消毒工作，保持空气流通[3]。加强对于一次性诊疗用品及重复性器械的使用、消毒与管理。于治疗前由护理人员对患者及家属进行院内感染的相关知识介绍，并说明其重要性及注意事项。监督医护人员在进行诊疗时，必须穿隔离衣、带口罩、帽子及橡胶手套，严格执行相关诊疗操作规范，并注重提高临床医护人员的手部卫生意识，并积极进行跟踪随访，发现问题及时上报院感相关部门，同时征求患者及医护人员意见并提出改进措施，加以落实。组织院、科两级定期进行评估考核，强化监督机制的实施。

1.3 观察指标

随访对比两组患者的医院感染发生率，随机针对牙用手机、牙钻、一次性医疗器械等口腔科常用医疗用品进行卫生合格检测[4]。并通过不记名调查问卷形式评估护理服务的满意度情况，将80～100分定义为非常满意，60～80分定义为满意，60分以下定义为不满意。满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析。计量资料以（均数±标准差）表示，经正态分布检验后行两独立样本t检验，计数资料以例（率）表示，无序变量采用χ2检验，有序变量采用两独立样本秩和检验，P＜0.05定义为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

对照组与观察组患者在性别、年龄、病程等基础资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者临床基础资料比较

2.2 两组患者院内感染发生率和卫生合格率比较

两组患者院内感染发生率均低于国家原卫生部规定的医院感染发生率标准（8%）。其中，观察组患者的院内感染率低于对照组；观察组卫生合格率亦高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者感染发生率及卫生监测合格率比较 [n（%）]

2.3 两组患者口腔门诊护理服务满意度调查结果比较

观察组护理服务满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

人体口腔中拥有大量的致病或条件性致病微生物[5]，口腔科门诊作为患者诊治的一线科室，治疗过程中极易发生出血，从而导致患者感染性疾病发生的可能，甚至引发更为严重的危害，这也是口腔治疗的特点之一。同时诊疗过程中使用的牙科器械亦可使口腔患者血液及体液发生喷溅，极易导致病原菌通过空气或器械得以传播[6]。有研究[7]指出：口腔诊疗过程，80%以上患者出现牙龈出血，会明显提升患者医院感染的发生几率，因此在口腔疾病临床诊疗过程中，积极预防和控制医院感染的发生是提供高质医疗服务的前提和保障。随着医院感染预防和控制理念的不断发展与执行，口腔科目前已成为医院感染的重点监控科室[8]，因此这也要求口腔科门诊护理人员既是诊疗的操作人员，也是医院感染预防和控制工作的实施人员。日常诊疗过程中，护理人员必须严格遵守各项规章制度及操作规范，通过科学的预防手段和积极的态度，避免诊疗过程中出现交叉感染，缩短治疗时间，减少相关费用，同时规避医患纠纷风险的发生[9]。

表3 两组患者护理服务满意率比较

国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院0，二级医院＜8%，三级医院＜10%，各级医院感染漏报率≤20%[10]。医院感染对于医疗护理质量及患者对护理服务的满意度产生重要影响，同时医院感染管理的水平也反映出医院的整理管理水平[11]。我院口腔科门诊护理组集思广益，参考既往研究[12-13]，积极采取以下针对性护理措施以改善医院感染预防控制能力：（1）加强院感培训[14]，通过护理人员入职前岗前培训、继续教育及定期组织相关科室护理人员进行院内感染相关知识培训讲座，牢固掌握院内感染知识以及无菌技术操作规程。加强口腔门诊护理人员防范医院感染的责任意识和工作能力，通过强化恪守医护职业道德，强化护理人员职业安全防护意识，提升自身业务水平以及防护能力。（2）日常工作中严格执行相关无菌操作及各项消毒隔离制度，提高门诊口腔科环境卫生学及消毒灭菌质量。普及四手操作，其作为一种现代化的牙科操作和管理系统，改变口腔科护理人员不合理操作习惯，诊疗过程中，需要意识到四手操作的重要性，并积极推广和执行四手操作模式。（3）制定严格的操作规章制度和规范，建立控制小组人员名单及相关工作职责，并进行定期或不定期检测和反馈，做到护理操作有法可依并进行有效监督。每月由院内感染相关监督人员对口腔科门诊进行相关项目的监测[15]，对存在问题进行分析并定期总结、整改。

针对性护理管理措施应用在口腔科门诊护士工作中，与常规护理方式相比较更具有优势。通过建立规范的护理管理体制、加强相关知识培训及能力考核，并结合完善的监督考核制度，有助于口腔科工作中应用优质高效护理服务，能够显著降低医院感染发生[16-18]，提高患者对诊疗工作的护理满意度，提升科室整体护理工作水平。本研究结果显示，观察组医院感染发生率为2.31%，低于对照组的7.69%。同时，观察组卫生合格率及护理服务满意度亦高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综述所述，加强口腔科门诊护理人员相关院内感染预防及控制技能培训、提高防控意识水平、制定切实可行的规章制度及监督体系，是提高护理人员医院感染防控能力、预防交叉感染的有效手段，能够为患者及医护人员提供安全、优质的诊疗环境，具有较高的临床应用价值。