人性化全面护理对剖宫产术后康复的影响

王蓓

随着我国二胎政策的放开，以及剖宫产术指征范围逐渐扩大，使得我国剖宫产术率逐年升高[1]，可有效解决产妇难产及母婴并发症问题，改善妊娠结局，挽救母婴安全[2]。但剖宫产术后产妇常会出现宫缩痛、切口痛、切口感染等发生率高，其潜在危险不能忽视，给临床护理提出了更高的要求[3]。人性化全面护理模式是以产妇为中心，以满足产妇的心理、生理需求为根本目标，从而制定的一系列护理措施以提高产妇的护理质量，改善产妇术后康复效果[4]。因此，本研究探讨人性化全面护理对剖宫产产妇术后康复情况的影响，旨在为临床护理提供科学的参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本医院医学伦理委员会同意后，选择2015年7月—2018年4月于我院待产并择期拟行剖宫产分娩的产妇62例作为研究对象。根据入院时间的不同，将其分为研究组（n=31）与对照组（n=31）。纳入标准：（1）单胎足月妊娠；（2）具有剖宫产手术指征；（3）产妇精神状态正常；（4）无其他腹部手术史；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）具有精神系统疾病者；（2）合并严重妊娠合并症者；（3）合并肝肾功能障碍者；（4）不良妊娠结局者；（5）中途退出者。研究组：年龄24～39岁，平均为（27.10±8.39）岁，孕周37～42周，平均为（39.05±1.06）周；产次：1次19例，2次及以上12例。对照组：年龄22～37岁，平均为（26.92±6.52）岁，孕周37～42周，平均为（39.14±1.23）周；产次：1次18例，2次及以上13例。两组基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采用传统护理模式干预，包括入院指导、术前常规检查、术前方式、健康宣教、病情监护等。

研究组产妇采用人性化全面护理模式干预，具体措施如下。（1）术前健康教育：术前向患者接受剖宫产术指征、剖宫产术过程及术前术后注意事项，提高产妇的手术认知度，减少产妇因对剖宫产术缺乏了解而产生的恐惧、担忧情绪，帮助产妇建立成功手术的信心。（2）术前心理护理：入院时积极热情接待产妇及其家属，为其介绍医院环境及主治医生、护士，评估产妇此时的心理状态，分析产妇出现负面情绪的原因，并进行针对性的心理疏导，帮助产妇建立良好的治疗心态，以提高产妇的手术配合度。（3）手术准备：术前1天常规访视产妇，了解产妇此时的心理状态及身体状况，嘱咐产妇术前6小时禁食、禁水，准备好手术需要的器械、药品，提前调节好手术室温湿度，术前常规备皮。（4）术中护理：产妇进入手术室时，护士可通过言语、肢体安抚产妇情绪，指导产妇配合麻醉师变换体位，并做好麻醉配合工作，麻醉后帮助产妇取平卧位，术中做好保暖工作，加强产程检测，全程陪伴分娩，观察产妇的生理指导，并指导产妇深呼吸放松心情，术中紧张喧哗谈论与手术无关的事情，以体现医护人员对产妇的尊重及关怀。（5）术后护理：术后将产妇护送至病房，常规监测24 h的心电图，术后2天常规留置镇痛泵。帮助产妇术后取平卧位，并在产妇的腹部使用束腹带并放置沙袋以加压。术后加强巡视，定时评估产妇术后的疼痛程度，并可采用腹部按摩缓解疼痛。术后及时告知产妇及家属母婴平安，并嘱咐家属多关心产妇，在产妇6h后可指导产妇食用流食性食物，在排气后可食用半流食，鼓励产妇术后24 h下床活动。

1.3 观察指标

（1）采用视觉模拟评分标准（visual analogue scale/score，VAS）评估两组产妇术后1小时、6小时、12小时、24小时时的疼痛程度，评分0～10分，评分与疼痛程度呈正比[5]。（2）采用一般健康问卷（general health questionnaire，GHQ）评估两组产妇干预前后的自我心理感受，共12个条目，采用4级评分法，总分36分，评分与产妇心理状态呈正比[6]。（3）采用自制问卷评估产妇干预前后的角色转变效果，总分100分，评分与角色转变效果呈正比。（4）自制问卷评估产妇干预前后的新生儿照护能力，总分100分，评分与新生儿照护能力呈正比。（5）自制问卷评估产妇干预前后的舒适度、安全感，总分均为100分，评分与舒适感、安全感呈正比。（6）记录两组产妇的术后排气时间、首次进食时间、下床活动时间、住院时间、术后24小时子宫底下降高度及术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术后疼痛评分比较

研究组产妇的术后6小时、术后12小时、术后24小时、术后48小时疼痛评分比对照组产妇更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇心理状态、角色转换、新生儿照护能力、舒适度、安全感比较

研究组产妇干预后的心理状态评分、角色转换评分、新生儿照护能力评分、舒适度评分、安全感评分均比对照组产妇更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组产妇术后疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组产妇术后疼痛评分比较（±s，分）

研究组（n=31）4.71±1.28 3.65±1.08 2.16±0.79 1.77±0.62对照组（n=31）5.85±1.56 4.37±1.24 3.28±0.94 2.61±0.87 t值 3.661 2.838 5.911 5.096 P值 0.000 0.006 0.000 0.000

2.3 两组产妇术后康复效果比较

研究组产妇的术后康复效果比对照组产妇更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

人性化全面护理模式是一种新型护理服务模式，能够在剖宫产术围术期全程为产妇提供人性化、全面化的护理服务，以满足产妇的生理、心理需求，使产妇时刻感受到医护人员的尊重、关怀，有效提升产妇的术后康复效果，提高产妇的护理满意度，以构建良好的医患关系[7-9]。

表2 两组产妇心理状态、角色转换、新生儿照护能力、舒适度、安全感比较（±s，分）

表2 两组产妇心理状态、角色转换、新生儿照护能力、舒适度、安全感比较（±s，分）

注：t1、P1表示干预前两组比较统计值，t2、P2表示干预后两组比较统计值。

研究组（n=31） 干预前 23.27±2.75 65.10±6.72 68.32±7.15 64.34±5.88 65.41±7.32干预后 29.12±3.39 90.94±8.11 91.72±6.43 83.12±7.19 82.86±10.23 t值 7.462 13.660 13.549 11.857 7.724 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000对照组（n=31） 干预前 23.30±2.79 65.54±6.23 68.05±7.89 64.51±5.67 65.05±7.68干预后 26.01±3.15 72.48±7.12 76.45±9.12 70.82±6.57 71.86±8.88 t值 3.585 4.084 3.878 3.985 3.300 P值 0.001 0.000 0.000 0.000 0.002 t1值 0.043 0.267 0.142 0.797 0.189 P1值 0.879 0.790 0.888 0.428 0.851 t2值 3.742 9.524 7.619 7.373 4.521 P2值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 两组产妇术后康复效果比较（±s）[n（%）]

表3 两组产妇术后康复效果比较（±s）[n（%）]

研究组（n=31） 0.85±0.31 0.92±0.37 1.62±0.51 4.14±0.61 2.66±0.74 2（6.45）对照组（n=31） 1.18±0.45 1.27±0.52 2.11±0.69 4.89±0.75 1.82±0.58 9（29.03）χ2/t值 3.914 3.053 3.701 5.028 5.790 5.415 P值 0.000 0.004 0.000 0.000 0.000 0.020

本研究结果中，研究组产妇的术后6小时、术后12小时、术后24小时、术后48小时疼痛评分比对照组产妇更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，通过人性化全面护理模式的核心为以人为本，与常规护理模式相比，更注重满足产妇的人格尊严，使患者时刻得到尊重及关怀，从而消除产妇的不良情绪，减轻产妇的手术应激反应，以降低产妇术后疼痛程度[10-12]。表2中，研究组产妇干预后的心理状态评分、角色转换评分、新生儿照护能力评分、舒适度评分、安全感评分均明显比对照组产妇更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，人性化全面护理模式干预可有效改善产妇的心理状态，促进产妇的角色转换，适应新角色，并能够获得良好的新生儿照护能力，产妇的安全感及舒适度更高[13-14]。从表3数据可知，研究组产妇的术后康复效果比对照组产妇更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，人性化全面护理模式干预可有效促进产妇术后子宫复旧，促进产妇术后肠胃蠕动，尽快恢复肠胃功能，缩短产妇的住院时间，提高术后康复效果。

综上所述，人性化全面护理模式干预可有效改善剖宫产产妇的心理状态，降低产妇术后疼痛程度，促进产妇的角色转换，并有效提高产妇术后康复效果，产妇干预后的舒适度、安全感更高，护理效果良好。