老年高血压患者不同护理路径的效果分析

任婧

高血压（hypertension）是老年患者中最常见的慢性病之一，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征[1]，同时也是老年心脑血管疾病致残或致死的主要病因。根据有关研究结果显示，老年高血压患者采用药物治疗的同时给予适当的综合护理干预措施，能显著提高患者的生活质量和有效降低并发症发生率[2-3]。目前临床上影响高血压控制效果的关键因素包括：心理因素、服药依从性、自我管理能力等。本文为探讨护理干预在老年高血压病患者中的应用效果，选取我院2017年1月—2018年1月收治的134例老年高血压患者作为研究对象，取得了比较满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年1月我院收治的老年高血压患者134例作为研究对象。并按照随机分组的方式，将其分为观察组和对照组，每组各67例。观察组：男39例，女28例，年龄64～81岁，平均（71.45±4.30）岁，病程3～31年，平均（11.54±3.11）年；对照组：男34例，女33例，年龄63～80岁，平均（72.18±4.25）岁，病程2～33年，平均（12.13±4.25）年。入选患者均符合原发性高血压的诊断标准，经我院伦理委员会批准并签署知情同意书，排除造血系统疾病、呼吸衰竭及严重脑外伤史者。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理措施，包括作息饮食指导、健康宣讲及血压测量。

观察组给予综合护理措施，具体如下。

（1）心理护理：护理人员应该积极与患者与家属建立良好的沟通，耐心解答患者及家属的疑问，并给予患者充分的理解和尊重，缓解患者紧张、消极的情绪，鼓励患者用乐观的心态面对疾病，学会自我调节，树立治疗信心。（2）健康教育：结合患者的文化程度及接受能力，开展相关疾病的健康讲座，介绍高血压的发病机制、危险因素及常见并发症等，并督促患者养成良好的生活行为习惯。（3）用药指导：告知患者相关降压药的用法、性质、剂量及副作用，强调长期使用药物的重要性，并叮嘱患者严重遵照医嘱进行服药，切勿私自换药及调节剂量，提高患者依从性[4]。

1.3 观察指标评价标准

（1）采用Zung焦虑自评量表与抑郁自评量表对患者情绪进行评价，焦虑自评量表评分≥50分判定为焦虑，抑郁自评量表≥53分判定为抑郁[5]，得分越高，表示患者焦虑或抑郁情绪越重。

（2）统计住院期间高血压相关并发症的发生情况。

（3）高血压控制效果评价。显效：血压≤17.3/10.7 kPa（1 kPa=7.50 mmHg）；有效：DBP降低＜1.33 kPa；无效：血压水平无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为97.01%；对照组治疗总有效率为79.10%，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理干预后焦虑与抑郁评分比较

护理措施实施后，两组患者焦虑与抑郁评分均有所缓解，且观察组评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率为7.46%；对照组并发症发生率为20.90%，观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（n＜0.05），见表3。

表1 两组患者治疗总有效率比较 [n（%）]

表2 两组患者护理干预后焦虑与抑郁评分比较（±s，分）

表2 两组患者护理干预后焦虑与抑郁评分比较（±s，分）

观察组 67 41.18±6.66 39.01±6.48对照组 67 50.48±8.69 47.68±7.53 t值 - 6.95 7.14 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，随着医疗水平的不断提高，老年高血压治愈率也在逐步提高，但血压控制效果仍亟待提高。根据有关研究表明，给予老年高血压患者药物治疗的同时辅以相应的疾病管理措施，能更有效的控制血压水平，并降低并发症的发生率[6-7]。因此，帮助老年高血压患者建立良好的生活行为方式、控制相应的危险因素及提高自我管理效能具有重要意义。

目前，传统以执行医嘱为主的护理模式已无法适应患者及家属的需求，综合护理模式是顺应社会发展而来的新型护理模式，要求以患者为中心从生理到心理对患者进行全方位的护理，包括：饮食、心理、生活、服药等多方面的细节，患者与护理人员共同协作的综合性护理活动。综合护理坚持“以人为本”的护理理念，给予患者药物治疗的同时全面改善患者的身心状态，控制血压水平并提高生活质量[8]。

本文研究中，两组患者治疗总有效率比较，观察组患者治疗总有效率（97.01%）高于对照组（79.10%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理干预后焦虑与抑郁评分比较，观察组患者焦虑与抑郁评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者并发症发生率比较，观察组患者的并发症发生率（7.46%）低于对照组（20.90%），差异具有统计学意义（P＜0.05），这与现有的研究基本一致[9-10]。由此可知，采用药物治疗和综合护理干预想结合的方式能明显提高治疗效果，此外也有利于老年高血压患者情绪的改善，调动其主观能动性，转变错误认知，提高患者的治疗依从性和抗病信心，规范用药行为，进而有效控制血压水平和降低并发症发生率[11-12]。

综上所述，给予老年高血压患者适当的综合护理干预措施有助于缓解患者的消极情绪，改善其心理健康状况，从而有效控制血压水平，降低并发症发生几率，提高患者的生活质量，具有一定的临床应用价值[13]。

表3 两组患者并发症发生率比较（%）