阿奇霉素与甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎分析

金羽

小儿肺炎支原体肺炎属于一种常见的呼吸系统疾病，病原体为肺炎支原体[1]。肺炎支原体属于柔膜体纲，是一种能够独立生活的病原微生物。小儿肺炎支原体肺炎的潜伏期通常在2～3周之间，患儿症状各异。临床上通常会单独采用大环内酯类抗生素治疗该疾病，但单独用药效果还有待进一步提高[2-3]。研究显示，在以上用药基础上联合糖皮质激素治疗小儿肺炎支原体肺炎能够进一步提高临床疗效，获得理想的治疗效果[4]。为此，本研究在小儿肺炎支原体肺炎治疗中采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗，获得了理想的临床疗效，各种临床症状得到有效缓解，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月—2018年8月于我院收治的肺炎支原体肺炎患儿85例作为研究对象，纳入标准：（1）患儿家长知情同意；（2）不存在阿奇霉素与甲泼尼龙应用禁忌证；（3）能严格遵医嘱用药。排除标准：（1）中途退出；（2）对阿奇霉素与甲泼尼龙过敏；（3）存在免疫性疾病；（4）存在先天性心脏病；（5）无明确细菌学诊断；（6）合并结核病。将患儿随机分为两组。观察组患儿年龄3～12岁，平均年龄（7.58±1.98）岁，病程1～2 d，平均病程（1.25±0.25）d，共43例，男性23例，女性20例。对照组患儿年龄4～11岁，平均年龄（7.15±1.92）岁，病程1～3d，平均病程（1.63±0.29）d，共42例，男性22例，女性20例。患儿家长均知情同意，并通过伦理委员会的批准。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均要行化痰止咳、平喘、退热、吸氧以及营养支持等常规治疗。对照组患儿单独采用阿奇霉素治疗：给予患儿静脉滴注阿奇霉素（规格：0.125/支 国药准字H20000197 生产厂家：东北制药沈阳第一制药公司 ）10 mg/kg，每天1次，连续治疗5～7 d后，停止用药4 d，然后再给予患儿口服阿奇霉素（规格：0.1/包，国药准字H10960112，生产厂家：辉瑞制药公司 ）10 mg/kg，每天1次，用药3 d后停止用药4 d，再继续口服3 d阿奇霉素治疗。

观察组患儿采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗：阿奇霉素用药方法同对照组，再此基础上，给予患儿静脉滴注2 mg/（kg·d）甲泼尼龙（规格：40 mg/支，国药准字：H20170197，生产厂家：辉瑞制药公司），等到患儿体温恢复正常后，改为口服1 mg/（kg·d）泼尼松片（国药准字：H31020675，生产厂家：上药信谊药厂），共治疗5 d。

1.3 观察指标

对比两组症状改善时间、临床疗效。

1.4 临床疗效判定标准[4]

胸片阴影、肺部啰音等临床症状没有变化，体温未降低，则为无效；体温基本正常，肺部啰音有所减少，咳嗽症状得到缓解，胸片阴影部分吸收，则为有效；经治疗，体温恢复正常，咳嗽与肺部啰音完全消失，胸部阴影消失，则为显效。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，临床症状改善时间为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；临床疗效与不良反应相关数据为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间

与对照组对比，观察组患儿各项症状改善时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 临床疗效

与对照组（78.57%）对比，观察组患者的治疗总有效率（95.35%）更高，差异具有统计学意义（χ2=5.308 4，P＜0.05），见表2。

3 讨论

肺炎支原体肺炎属于一种常见的儿科疾病，发病慢，潜伏期在2～3周之间。发病初期患儿的临床表现包括呕吐、恶心、缺乏食欲、肌肉酸痛、发热、发冷以及头痛等。肺炎支原体没有细胞壁，存在高度多态性，呼吸道为其主要发病途径[5-6]。小而因为年龄小，机体抵抗力低下，所以极易感染肺炎支原体，进而引发肺炎支原体肺炎[7]。临床上通常会采用大环内酯类抗生素对患儿进行治疗，但是随着抗生素在临床上的广泛应用，耐药性也不断提高，单独采用大环内酯类抗生素治疗该疾病难以获得理想的临床疗效[8]。

表1 两组症状改善时间对比（±s，d）

表1 两组症状改善时间对比（±s，d）

对照组（n=42） 7.86±1.52 8.89±2.63 9.26±2.15 12.89±2.11观察组（n=43） 5.75±1.02 5.91±1.22 6.62±1.52 7.05±1.08 t值 9.315 9 6.098 2 4.068 4 7.838 0 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 1 0.000 0

表2 临床疗效对比 [n（%）]

本研究中，观察组患者的各项症状改善时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组（78.57%）对比，观察组治疗总有效率（95.35%）更高，差异具有统计学意义（χ2=5.308 4，P＜0.05），提示采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体的临床疗效显著，能更快缓解患儿的临床症状，提高治疗有效率。究其原因，阿奇霉素属于一种大环内酯类抗生素，静脉与口服给药方式均具有良好的药代动力学特性，且该药物的半衰期较长，具有疗程短、长效等诸多优势[9-10]。甲泼尼龙属于一种中效糖皮质激素，通过对炎性细胞因子和脂质介导因子进行抑制，进而调节炎性反应与免疫反应，将症状持续时间缩短[11]。联合应用阿奇霉素与甲泼尼龙能充分发挥药物协同作用，进一步提高临床疗效。任明星等[12]学者经研究发现，阿奇霉素与甲泼尼龙联合用药组患儿症状改善时间明显短于阿奇霉素单独用药组，里联合用药组治疗总有效率为97.0%，高于单独用药组的85.3%，这进一步证明了阿奇霉素与甲泼尼龙联合用药的有效性。

综上所述，肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗的临床疗效显著，能更快缓解患儿的临床症状，提高治疗有效率。