中医推拿结合针灸治疗神经根型椎病临床疗效分析*

周婷婷

(武汉市第一医院针灸科，湖北 武汉 430000)

颈椎病已经成为现代生活中的常见病之一，颈椎病的发病与多种因素有关，一旦发病后会对患者的生活质量带来不同程度的影响[1]。神经根型颈椎病是常见的颈椎病类型，主要是由于颈椎椎体发生骨质增生、椎间盘退行性病变，从而造成继发性的神经根、椎动脉、骨髓出现相关病变。目前临床上针对神经根型颈椎病主要以传统保守治疗为主，其中针灸和推拿均是治疗神经根颈椎病的常用方法，二者在临床上得到了广泛应用[2-3]。本研究旨在探讨针灸与推拿联合应用于神经根型颈椎病治疗的效果，现对60例患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1基本资料 随机选择2017年4月至2018年4月笔者所在医院收治的60例神经根型颈椎病患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为实验组(n=30例)和对照组(n=30例)。实验组中男15例，女15例；患者的年龄在29～73岁，平均年龄为(46.36±3.54)岁；病程1～10年，平均病程(5.68±1.52)年。对照组中男15例，女15例；患者的年龄在29～72岁，平均年龄为(5.64±1.53)岁；病程1～10年，平均病程(5.48±1.50)年。两组年龄、病程等资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2神经根型颈椎病的诊断标准 (1)全部患者的压颈试验或臂丛牵拉试验均显示阳性;(2)存在与病变节段相一致的症状与体征;(3)痛点封闭治疗无明显作用效果;(4)排除颈椎病以外的其他病变引起的上肢、麻木疼痛;(5)经影像学检查临床症状与影像学诊断相一致。

1.3纳入与排除标准 (1)全部患者均符合神经根型颈椎病(参考2010年北美脊柱协会(NASS)制定的诊治指南)的诊断标准；病程超过三个月;均为成年患者;已签署知情同意书;具有一定的读写能力，能配合资料收集。(2)排除标准:排除妊娠及哺乳期女性;排除心血管疾病者;排除存在肿瘤等严重疾病者。

1.4方法 对照组患者均给予单一针灸治疗，治疗前向患者讲解相关注意事项，叮嘱患者在施针的过程中切忌乱动，分别取穴肩中俞穴、天宗穴、肩井穴、手三里穴、夹脊穴、肩外俞穴、秉风穴等，以5 cm毫针刺针，留针20 min，每天治疗1次，共治疗14天。实验组患者在对照组的基础上联合使用中医推拿治疗，针灸治疗的相关操作与对照组完全一致。推拿操作方法如下：治疗人员站于患者背后，指导患者保持正确的坐姿，首先以掌跟揉法对患者的肩颈部、上背部肌肉进行揉按，待背部的肌肉温热后，采取点按法按压肩颈穴、足三里穴、风池穴，使肌肉得到充分放松后，以拿法斜抖搓散肩部。同样每次治疗20 min，每天一次，共治疗14天。

1.5观察指标 记录两组患者的疗效指标，痊愈：全部患者的麻木、疼痛等临床症状消失，臂丛牵拉试验、压颈试验呈阴性，对患者的生活几乎无影响;显效：全部患者的麻木、疼痛等临床症状好转，臂丛牵拉试验、压颈试验呈阴性，对生活可能存在轻微的不良影响;有效：全部患者的麻木、疼痛等临床症状轻微改善，臂丛牵拉试验、压颈试验呈阴性，对患者的生活有一定的不良影响;无效：未达上述标准。记录两组患者的VAS(视觉模拟量表)评分、NDI(颈部残疾指数评分量表)评分、颈椎功能恢复时间、椎间盘高度等指标。

1.6统计学处理 采用SPSS18.0分析，计量资料采用t检验；计数资料使用χ2检验。P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者的临床疗效比较 实验组的临床治疗总有效率[29(96.67%)]显著高于对照组[25(83.33%)]，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组的疗效比较 [n(%)]

2.2两组的预后指标比较 实验组患者的VAS、NDI、颈椎功能恢复时间、椎间盘高度等指标均显著好于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的VAS、NDI、颈椎功能恢复时间、椎间盘高度等指标比较

3 讨 论

神经根型颈椎病属于颈椎病常见类型之一，神经根型颈椎病是由于单侧或双侧颈神经受刺激或受压所致，可表现出运动、感觉反射障碍。神经根型颈椎病容易与根管狭窄、根袖性的蛛网膜炎等疾病相混淆。急性期可出现严重的压痛或扣痛，可严重影响患者的日常生活和工作[4]。临床上针对神经根型颈椎病主要以X线检查为主，影像学检查和发现椎间隙变窄，形成骨刺。临床上主要采用物理治疗来改善患者的临床症状，其中针灸治疗是治疗神经根型颈椎病的常用方法，针刺手三里穴可起到通气活血的目的，针刺天中穴可缓解手指麻木症状，针刺接俞穴可舒缓肩部肌肉僵硬。总之针灸可通过对相关穴位进行针灸刺激，达到活血通经、扶正祛邪的目的，并且针灸治疗有助于缓解颈部肌肉的痉挛症状，缓解肌肉酸痛[5-6]。本研究通过在针灸治疗的基础上联合使用中医推拿治疗，显著提升了疾病的治疗效果，中医推拿是一种物理治疗方法，可通过作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，中医推拿治疗有助于扩大椎间盘间隙，另外中医推拿整复手法还可改善小关节关系错乱，增加局部血液循环，减少对神经的压迫，加速疾病康复[7]。

本研究中，实验组的临床治疗总有效率[29(96.67%)]显著高于对照组[25(83.33%)]，实验组患者的VAS、颈椎功能恢复时间、NDI、椎间盘高度等指标均显著好于对照组，差异均具有统计学意义(P均<0.05)，提示中医推拿联合针灸治疗在神经根型颈椎病中发挥了积极的作用，采取中医推拿联合针灸治疗的效果更加显著，更有助于提升患者的康复质量，改善患者的疼痛症状，提升患者的颈椎功能。

综上所述，中医推拿联合针灸治疗具有较好的安全性，可显著提升神经根型颈椎病患者的临床症状和体征，最大限度的提升患者的生活质量，值得在临床上广泛应用和推广。本研究未对两组患者的远期复发率进行调查和随访，笔者将在今后的研究中完善实验方案，进一步探讨中医推拿联合针灸治疗神经根型颈椎病的效果和复发情况。