探讨微粒子酶联免疫分析法监测血清β2-MG对消化系统肿瘤的诊断意义*

张 婷

(枣庄矿业集团中心医院检验科，山东 枣庄 277000)

血清β2-MG又称血清β2微球蛋白，正常人的血清中β2微球蛋白含量很低，是临床中评价恶性肿瘤的血清学指标。为了探讨血清β2微球蛋白对消化系统恶性肿瘤是否也具有一定的临床价值，观察在2016年3月—2018年3月我院使用微粒子酶联免疫分析法监测血清β2微球蛋白的受检者，有332例消化系统恶性肿瘤患者，287例消化系统良性疾病患者和100例健康体检者，并详细记录结果后行统计学分析。

1 资料与方法

1.1临床资料 将332例已确诊为消化系统恶性肿瘤患者做为恶性肿瘤组，男女比列228∶104，年龄为30～85岁，平均年龄为(60±12.1)岁，肝癌86例，胆囊癌15例，胰腺癌48例，食管癌65例，胃癌56例，结直肠癌62例；将287例消化系统良性疾病患者做为良性疾病组，男女比例为159∶128，年龄为20～87岁，平均年龄为(59.8±14.7)岁，这些良性疾病包括肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、食管炎、胃炎、胃溃疡、肠梗阻、肠息肉、肠炎等疾病；选择100例到我院行常规体检的健康者做为对照组，男女比例为68∶32，年龄为30～60岁，平均年龄为(50.6±6.8)岁。所有检测者均已排除其他原因引起血清β2-MG改变的疾病。

1.2方法

1.2.1标本采集 所有受检者均空腹12 h，清晨采集外周静脉血3 ml置入干燥试管中，并将标本静置2 h，后再置入3000 r/min的离心机中5 min，当天检测。

1.2.2仪器设备和检测试剂 仪器使用AXSYM全自动免疫分析仪；试剂、校准品和质控品均由美国Abbott公司生产。

1.2.3参考标准 参与研究检测人员都再次进行岗前标准化培训，严格按照仪器及试剂操作规范流程进行。参考值以血清β2微球蛋白>2.7 mg/L为阳性。

1.2.4统计学方法 采集数据应用SPSS19.0软件进行分析，阳性率间比较采用χ2检验，均数间用t检验,当P≤0.05时，结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1消化系统恶性肿瘤组血清β2-MG阳性率为25.30%，高于消化系统良性疾病组(10.10%)和对照组(3%)，且阳性率之间具有统计学意义(P<0.05)；在消化系统恶性肿瘤组中，肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结直肠癌阳性率也均高于消化系统良性疾病组(10.10%)和对照组(3%)，且分别与两者的阳性率具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2恶性肿瘤组中，血清β2-MG总平均浓度是2.25±0.89，高于良性疾病组(1.69±0.76)和对照组(1.58±0.61)，且分别与两者的平均浓度具有统计学意义(P<0.05)；详见表2。

表1 各组血清β2微球蛋白阳性率与P值

注：恶性肿瘤组与良性疾病组比较(P1值)，与对照组比较(P2值)。

表2 各组血清β2微球蛋白平均浓度与P值

注：恶性肿瘤组与良性疾病组比较(P1值)，与对照组比较(P2值)。

3 讨 论

出生后不久的婴幼儿血清β2-MG浓度较高，之后逐渐下降，青春期后又随着年龄增长而浓度上升，可以分为生理性升高和病理性升高。临床中，血清β2-MG常作为肾小球滤过率、慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、类风湿关节炎和部分恶性肿瘤的诊断、检测及筛查指标，并逐渐受到关注[1]。

β2-MG普遍存在于有核细胞表面，在单核细胞和淋巴细胞表面极为丰富，正常情况下，主要由淋巴细胞产生，能通过肾脏排泄，在体内处于一种稳态[2]。近数年来，许多专家和学者认为β2-MG在恶性肿瘤患者血清中增高的机制可能有以下几点：恶性肿瘤细胞产生的复合性高分子量β2-MG无法通过肾小球滤过，导致了血清中β2-MG的异常升高；恶性肿瘤破坏了机体的免疫系统平衡，使其淋巴细胞对β2-MG分泌增多；恶性肿瘤细胞自身合成及其坏死后均能产生β2-MG等[3]。

微粒子酶联免疫分析法(MEIA)主要用于测定蛋白质、病毒抗原等大分子物质，具有极高地灵敏度，特异性和稳定性，并且检测时间很短，能满足高效快捷的临床需要[4]。本研究中，采用微粒子酶联免疫分析法对受检者血清β2-MG水平的测定，并对消化系统恶性肿瘤、良性疾病与健康体检者3组人群进行比较，其结果显示，在恶性肿瘤组中，胆囊癌的阳性率敏感度最高(46.67%)，胆囊癌的平均浓度也是最高(2.63±0.98)，3组之间的阳性率与平均浓度均具有显著差异(P<0.05)，表明血清β2-MG对本研究中的消化系统肿瘤诊断具有一定的临床价值。

综上所述，微粒子酶联免疫分析法监测血清β2-MG对消化系统肿瘤具有诊断价值，值得在临床上推广与应用。在临床工作中，应该对β2-MG与消化系统肿瘤的相关性有一定认识，将血清β2-MG与血清肿瘤标志物(AFP、CEA、CA19-9、CA15-3等)检测相结合，给消化道恶性肿瘤疾病提供更有力的诊断依据，并为后期治疗提供相关的监测和对疾病预后的判断。