麝香保心丸治疗急性冠脉综合征支架植入术后临床疗效研究*

李昌利

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是一种严重的心血管疾病，属于冠心病中较常见的类型，多发生于老年人群，患者发病后多伴随有心绞痛症状，反复发作，不仅会对患者的日常生活造成严重影响，还会严重威胁到患者的生命安全，因此，临床需对ACS予以重视，寻找有效的治疗方法[1-3]。近年来，中医治疗逐渐引起临床重视，中药在冠心病治疗中逐渐得到广泛应用，尤其是中西医结合疗法，其进展较显著，而麝香保心丸作为一种中成药，用于治疗冠心病等心血管疾病取得了一定的成效[4-5]。选取2016年1月-2018年3月本院收治的62例ACS患者开展研究，分别给予常规西医治疗常规西医治疗+麝香保心丸，并对其临床疗效进行观察和比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年3月在本院行支架植入术治疗的ACS患者62例。本研究符合医学实验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准。纳入标准：经病室观察、心电图检查、实验室检查，符合《非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》中ACS的诊断标准，确诊为ACS[6]；药敏试验合格，无药物过敏史；对研究知情同意，签署知情同意协议。排除标准：合并其他心血管疾病者；合并脑血管疾病者；近2周内使用影响血管药物；不配合研究者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各31例。

1.2 方法 （1）对照组术后实施常规西医治疗，包括抗血小板药物、降血脂药物，阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20080078；规格：100 mg）口服，100 mg/次，1 次 /d，替格瑞洛（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：进口药品小包装注册证号H20120486；规格：90 mg）90 mg/次，2次 /d；瑞舒伐他汀（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：进口药品注册证号 H20110565；规格：5 mg）口服，10 mg，每晚1次。（2）观察组在对照组基础上加用麝香保心丸（生产厂家：上海和黄药业有限公司；批准文号：国药准字Z31020068；规格：每粒重22.5 mg），口服2粒/次，3次/d。两组均持续治疗8周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、心绞痛、血清炎症因子、不良反应发生情况。其中心绞痛发作情况包括治疗期间心绞痛发作次数、单次心绞痛持续时间。血清炎症因子指标包括C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、白细胞介素 -6（interleukin-6，IL-6）、降钙素原（procalcitonin，PCT）。疗效评价标准分为显效：心电图基本恢复正常，临床症状及体征基本消失；有效：心电图有所改善，临床症状及体征有所缓解；无效：心电图、临床症状及体征均未达到显效或有效标准[7]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男14例，女17例；年龄 55～81岁，平均（67.65±10.37）岁；病程3～7年，平均（4.93±1.79）年。观察组男13例，女18例；年龄54～82岁，平均（67.93±10.41）岁；病程3～8年，平均（5.37±2.04）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为93.55%，高于对照组的74.19%，比较差异有统计学意义（ χ2=4.292，P=0.038）。见表 1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

2.3 两组心绞痛发作情况比较 观察组心绞痛发作次数少于对照组（P＜0.05），其单次心绞痛持续时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心绞痛发作情况比较（x-±s）

2.4 两组血清炎症因子指标比较 治疗前，两组CRP、IL-6、PCT水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组CRP、IL-6、PCT水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血清炎症因子指标比较（x-±s）

2.5 两组不良反应发生情况比较 治疗期间，两组均未发生严重不良反应。

3 讨论

ACS在临床心血管疾病中较常见，是冠心病诸多类型中病情相对严重的一种类型，其病因多数与冠状动脉粥样硬化斑块破裂或脱落有关，其病理基础主要为冠脉管腔内完全或不完全闭塞的血栓形成，主要包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等[8-11]。ACS的临床表现以心绞痛为主，患者心绞痛反复发作，临床上需对患者实施积极治疗，否则易引起心律失常、心力衰竭，甚至引发心源性猝死，危及患者的生命安全[12-14]。

现阶段，西医治疗ACS多实施支架植入术，术后为保证介入治疗效果、减少血管再狭窄情况发生，还需实施药物治疗，常用药物主要有抗血小板药物、降血脂药物等，如阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀等，可在一定程度上减轻患者症状，降低血脂水平，抑制血小板的聚集，有利于改善患者心肌血流灌注[15-16]，但这类常规西药治疗的临床疗效并非十分理想，还有待提升的空间。

近年来，中医治疗冠心病取得了显著进展，用于治疗冠心病的中药制剂逐渐增多，中西医结合疗法得到临床广泛认可。冠心病治疗时常用的中药较多，如麝香保心丸，该药物是根据西医标准炮制而成的一种中药丸剂，属于“芳香温通”类中成药，可作用于患者血管，提供血管内皮细胞保护作用，有效扩张血管，降低血流阻力，有利于改善冠脉管腔内血流灌注，解除冠脉阻塞状态，还可有效调节血脂，减少血管内脂质堆积，还可抑制炎性介质的表达，起到抗炎作用，减轻血管壁炎性反应，有利于转变易损斑块为稳定斑块，保护心肌细胞和血管，且麝香保心丸是迄今为止临床上极少见的促血管新生中药，可作用于ACS患者发生缺血反应的心肌微血管内皮细胞，促使新生血管形成，有利于重建侧支循环，改善心肌血流灌注，降低心脑血管病变风险[17-20]。本研究结果显示，观察组总有效率为93.55%，高于对照组的74.19%（P＜0.05）；观察组心绞痛发作次数少于对照组（P＜0.05），其单次心绞痛持续时间短于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组CRP、IL-6、PCT水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。充分表明麝香保心丸用于ACS患者支架植入术后可有效起到减少心绞痛发作、抑制炎症反应等作用，可取得满意疗效。本研究还发现，两组治疗期间均未发生严重不良反应，说明麝香保心丸用于ACS患者中的安全性良好，不会增加药物不良反应。

综上所述，在ACS患者支架植入术后给予麝香保心丸治疗，可有效控制患者心绞痛发作，抑制其机体内炎症反应，疗效确切，且安全性可靠。