预防性护理对高危妊娠产妇阴道分娩产后出血的影响

孙臻 柳正丽

摘 要： [目的]对预防性护理应用在高危妊娠产妇阴道分娩产后出血中的影响进行调查。[方法]以我院80例高危妊娠阴道分娩产妇为调查样本，患者入院后采取分层抽样的方式分为对照组、观察组，两组人数相同，分别予以基础护理、预防性护理，比较患者产后出血情况。[结果]对照组产妇产后2h出血量为（194.3±43.5）ml，产后24h出血量为（359.8±69.5）ml;观察组分别为（144.6±37.5）ml、（218.4±46.3）ml，P<0.05。对照组产后出血发生率为17.5%，观察组为2.5 %，P<0.05。对照组患者护理满意度为80.0 %，观察组为97.5 %，P<0.05。[结论]预防性护理能够改善患者产后出血情况。

关键词： 预防性护理;高危妊娠产妇;阴道分娩;产后出血

高危妊娠产妇妊娠危险程度非常高，不仅对自身安全有威胁，对胎儿的生命安全也会造成威胁，若发生难产会直接导致孕妇和胎儿死亡。高危妊娠患者多以高龄产妇、异常妊娠等情况为主，一旦发生意外会引发多种不良结局。对于高危妊娠阴道分娩的产妇来说，其发生产后出血的几率也要高于正常产妇，是分娩期间最为严重的并发症之一，因此要加强重视和管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院80例高危妊娠阴道分娩产妇为调查样本，所有患者均为我院分娩者。患者均符合高危妊娠诊断;患者无精神类疾病;患者无正常妊娠者;患者/家属知情且同意参与调查。

对照组：患者年龄平均（33.6±2.7）岁，其中高龄产妇19例、妊娠高血压者9例、妊娠糖尿病者7例、合并甲状腺功能亢进者5例。初产妇11例、经产妇29例，产妇孕周平均（37.5±1.3）周。

观察组：患者年龄平均（33.8±2.4）岁，其中高龄产妇18例、妊娠高血压者10例、妊娠糖尿病者7例、合并甲状腺功能亢进者5例。初产妇10例、经产妇30例，产妇孕周平均（36.9±1.5）周。

1.2 一般方法

对照组产妇予以基础护理管理，指导产妇做好产前准备，在产程中协助产妇分娩，产后密切监视产妇状况，指导产妇哺乳。观察组予以预防性护理管理。

入院管理：产妇入院后要积极为产妇介绍院内环境，帮助产妇熟悉院内环境，并为产妇介绍主管医师、主管护士，让其能够消除环境带来的陌生感，减轻产妇紧张情绪。为患者提供良好的休息环境，保证病房内患者不超过2人，房间内布置以家庭化布置为主，尽量采用暖色调，提升患者舒适度。对产妇胎动、胎心进行监测，密切记录产妇生命体征，同时要对产妇24h出入量进行记录和监测。

分娩前管理：在产妇开始分娩前护理人员要为产妇讲解分娩相关知识，评估产妇身体状况，为产妇制定饮食计划，保证产妇营养均衡，尽量降低早产儿发生率。对产妇的休息姿势以及分娩姿势进行指导，可让产妇预先演习，熟悉分娩环节。

产程管理：第一产程时患者开始出现宫缩疼痛表现，指导产妇通过呼吸调控法缓解疼痛，指导产妇家属在产妇宫缩间歇为给产妇喂水或流质饮食帮助产妇保持体力。必要时可为产妇提供瑜伽球让产妇以舒适的体位进行休息，缓解产妇疼痛。在第二产程中以胎头娩出1min、胎肩娩出1min、胎体娩出1min的原则进行操作，同时要多采用引导性的语言让产妇放松，让产妇感受到即将与新生儿见面的幸福感。在产妇分娩过程中可允许1名家属陪伴产妇，为产妇提供心理支持，减轻产妇焦虑、紧张感。在第三产程胎儿娩出时要及时通知产妇，配合医师剥离胎盘，将新生儿称重、擦干后将其放在产妇怀中，尽早让母婴接触，并让新生儿吮吸母亲乳头，刺激母体宫缩恢复。产程结束后要为开展详细的哺乳、产褥期指导，密切监视产妇状况。

1.3 观察指标

对产妇产后出血量进行统计，产后24h出血量超过500ml者视为产后出血。采用我院自制量表評估患者护理满意度，量表总分10分，满分为满意，7-9分为一般，7分以下为不满意，满意度=满意指标。

1.4 数据统计

采用SPSS18.0软件处理文中数据，t为计量资料检验值，卡方为计数资料检验值，P<0.05视为具有统计学差异。

2 结果

（1）产后出血量：对照组产妇产后2h出血量为（194.3±43.5）ml，产后24h出血量为（359.8±69.5）ml;观察组分别为（144.6±37.5）ml、（218.4±46.3）ml，t值分别为5.47、10.70，P<0.05，具备统计学差异。

（2）产后出血发生率：对照组产后出血发生率为17.5%（7/40），观察组为2.5 %（1/40），卡方值为5.00，P<0.05，具备统计学差异。

（3）护理满意度比较：对照组患者护理满意度为80.0 %（32/40），观察组为97.5 %（39/40），P<0.05，卡方值为6.13，比较具备统计学差异。

3 讨论

产后出血的影响因素较多，宫缩乏力、产道损伤、胎盘滞留等等均会造成产后出血。此外，产妇的心理状态也会直接影响产妇分娩安全。在产程中也要以患者为中心，开展人性化管理，为产妇提供生理、心理支持，并要尽早让母婴接触，让新生儿吮吸母亲乳头，帮助产妇恢复宫缩，从而降低产妇产后出血发生率，保证产妇安全，提升产妇护理满意度。

参考文献

[1]秦岭岭.预防性护理对高危妊娠产妇阴道分娩产后出血的影响[J].河南医学研究，2019，28（15）：2864-2865.

[2]程海盈.系统性护理对高危妊娠产妇阴道分娩产后出血的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（34）：193-194.