急性下肢动脉栓塞鉴别诊断要点

下肢动脉栓塞通过病史及查体即可初步诊断，基层医生可对其鉴别诊断要点进行了解。

急性动脉血栓形成：多数为动脉粥样硬化基础上继发血栓形成，造成急性动脉缺血。鉴别诊断要点：①起病不如动脉栓塞急骤，肢体苍白、发冷的平面较为模糊。②既往有慢性动脉缺血病史，如间歇性跛行及由动脉供血不足引起的营养障碍性改变。③下肢动脉超声可见动脉硬化表现。

股青肿：下肢深静脉急性血栓形成的一个特殊而又严重的类型。肢体极度肿胀、青紫、浅静脉扩张、足背和胫后动脉搏动不能扪及，但肢体温度仍然是温暖的。

心脏排血量降低：急性心肌梗死、充血性心衰、败血症、脱水以及严重创伤等，都可使心脏排血量急剧减少，全身血管收缩，四肢血管灌注锐减，肢体冰冷，甚至出现皮肤花斑、动脉搏动微弱或消失。在抗休克、血容量恢复、心脏原发疾病得到有效控制后，肢体动脉低灌注状况也应随之缓解。

夹层动脉瘤：主动脉夹层动脉瘤可导致下肢动脉急性缺血。通常夹层动脉瘤的症状较突出，患者有高血压、剧烈的背部或胸部疼痛等症状。

腘动脉或股动脉瘤急性血栓形成：动脉瘤腔内血栓形成导致管腔闭塞，在相应的解剖部位可扪及搏动性肿块，下肢动脉彩超可证实有动脉瘤及腔内血栓形成。