发现甲状腺结节后应该怎么办？

近年来，因体检发现甲状腺结节的患者(特别是中青年女性)越来越多。有些患者由于缺乏这方面的知识，误把“结节”等同于“癌肿”，弄得自己惶惶不安，甚至做了本不该做的手术；有的患者为了让结节缩小，大量摄入高碘食物，结果诱发了甲状腺炎或导致甲亢加重、复发。

体检发现甲状腺结节后患者应去内分泌科就诊。通过询问病史、相关化验检查，结合B超检查结果，可对甲状腺结节的性质做出初步判断。如有甲亢症状的结节可能是高功能腺瘤，或是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期；伴有甲减的结节，一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期；童年有颈部放疗史的结节，或非甲状腺肿流行区儿童的甲状腺结节恶性的概率大；有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高；多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。发现结节后还应做一些必要的生化检查，包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物(如降钙素、CEA)的测定。大多数结节患者甲状腺功能在正常范围，伴有TSH异常者的结节恶性可能性小。甲状腺特异抗体TRAb、TPOAb、TGAb 对甲状腺炎的诊断有意义，对良恶性鉴别无特殊意义。降钙素和癌胚抗原在甲状

腺髓样癌中会升高。有经验的超声科医生检查发现甲状腺结节的敏感性高，但判断良恶性的特异性并不高。当B超检查有以下征象时，往往提示甲状腺癌的可能性较大：①实性低回声结节；②结节内血供丰富(TSH 值正常)；③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化，同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。