分析对ICU危重患者应用有创血压监测的护理方法

刘燕玲

221600江苏沛县人民医院ICU，江苏徐州

ICU 病房内的患者本身具有病情变化快的特点，危重患者的情况可能更加严重，因此我们必须对患者进行有效的监测，对患者的病情做出准确的反应，从而便于临床积极对患者采用有效的方法进行治疗或抢救。本次我们则针对ICU 危重患者进行有创血压监测，同时对患者进行相应的护理，目的在于帮助患者改善自身情况，减少并发症的发生，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2018年12月收 治ICU危重患者40 例，进行有创血压监测，并对患者进行相应的护理；本次研究开始前已将研究的概况向患者或家属进行了说明，入选者均为知情且同意参加研究者。其中女13例，男27例；年龄19.5～76.5岁，平均(54.25±3.21)岁。

方法：针对患者均进行有创血压监测，临床置管主要为桡动脉，置管时首先对患者进行常规的消毒处理，完成消毒后采用把脉类似的方式，对患者的桡动脉搏动情况进行探查，后将套管针进行刺入，其刺入点选择在搏动最强处，一般而言套管针需要和皮肤呈现30°的夹角，穿刺后如果在针尾出现搏动性溢出的血液，说明置管操作成功，此时将测压系统妥善进行连接，并将连接管进行良好的固定，此后进行清零操作便可行有创血压监测。并对患者进行相应的护理操作。①测压管道的护理：在进行有创血压监测后需要保证导管的通畅，同时避免出现弯曲或者受压等现象，此外要严防导管出现脱落或拔出等现象，可以采用相应的方法妥善对其进行固定。②感染的预防和护理：血压监测需要留置导管，但是导管在留置的过程中十分容易出现感染的情况，而感染发生对于患者如果产生弥散性影响，将可能威胁其生命安全，因此我们在护理操作时需要严格遵循无菌操作流程，动脉穿刺处可选择安尔碘进行消毒干预，并且需要观察患者的循环稳定，防止出现感染情况。③血栓的预防和护理：如果在进行血压监测的过程中出现血栓或栓塞情况，则可能严重影响患者的正常使用，因此我们应该使用肝素稀释液定期冲洗法进行干预，即选用生理盐水500 mL 和肝素1 250 U 进行混合，后对管道进行冲洗，冲洗大概间隔0.5 h 或1 h 进行1 次，以预防血栓的发生[1]。④出血的预防和护理：在导管拔出后，如果对于患者的压迫时间较短，则容易出现局部渗血情况，此外如果导管自行脱出或连接不牢固也可能引起出血。我们需要在监测期间加强对于患者的观察，保证固定良好，同时人为地拔出导管应该局部压迫5 min左右，后做好加压包扎，减少出血发生的可能。

观察指标：观察患者临床情况，即有创血压监测的过程中，经过相应护理后患者是否出现并发症，如果有并发症发生做好并发症的发生比例统计。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

40 例患者护理后，出现动脉血管堵塞情况1 例，其并发症发生率为2.5%，其余患者均未见明显并发症，同时经过护理均安全顺利完成有创血压监测。

讨 论

在临床针对ICU 危重患者进行分析时发现，患者的病情往往较为危险，同时病情可能在短时间内出现变化。因此，应该对患者进行良好的监测，同时分析患者的血压以及血气情况等。临床通过监测需要根据患者的实际情况进行补液或补血干预，同时决定对患者使用相应的血管活性药物，确保患者血液动力学能够得到维持，从而帮助患者顺利得到相应的恢复，但是如果反复对患者进行相应的穿刺，会加大对患者的额外创伤，反而不利于患者的恢复。有创血压监测的使用则可以有效规避上述问题，但因为其干预的有创性，可能对患者产生其他方面的不良影响，例如相关并发症的发生，因此我们需要积极做好相应的护理。

多数研究在分析的过程中指出，其最常见的并发症包括出血、血肿、感染、远端肢体缺血等现象。感染的发生和患者的机体情况存在密切关系，因为重症监护室的危重症患者身体机能往往会出现明显下降，此时患者的血管和留置的导管密切接触，对其自身的防御屏障也会产生一定干扰，如果有细菌残留等现象，则可能侵入患者机体，进而引发感染，分析原因可以明确其为无菌操作不严格导致的，因此我们需要严格遵循无菌操作原则[2]。而一般感染后最常见的临床症状是寒战、红肿、高热等现象，因此除遵循无菌操作外我们还应该加强对于患者的密切观察，一旦发现其发生相应症状，应该合理进行细菌培养，并对患者使用相应的抗生素进行干预，减少感染对于患者可能产生的影响[3]。出血的发生可能和患者的凝血功能障碍存在一定关系，但是不排除压迫止血不当以及肝素使用不当的可能，因此我们同样需要对患者加强监测，在干预一侧减少加压，此外进行穿刺进针后应该对患者做好压迫止血，同时叮嘱患者减少活动，避免局部再次发生出血现象。而出血和血肿的原因存在类似之处，如果在观察过程中发现患者出现血肿现象，应该及时采用有效方法进行干预，例如使用硫酸镁对患者进行湿敷[4]。远端肢体缺血的原因，可能是在进行加压包扎的过程中力度过大，影响了血液的正常循环和流动，同时可能因为存在血栓等现象，使得血液无法良好地流动导致，其缺血发生后明显的症状就是患者组织可能出现坏死现象[5]。因此我们应该及时做好相应护理，一方面穿刺时应该稳、准、轻，确保能够一次性穿刺成功，减少对于患者的多次穿刺以及相应创伤，此外积极进行出血和血肿的观察等，如果发现异常应该及时处理，保证导管通畅同时确保血液良好流动，同时应该结合缺血的症状对患者进行密切观察和分析，如果出现远端组织苍白、冰冷等现象，可能意味着存在缺血的现象，此时我们应该积极监测并改善患者的血运情况[6]。本研究发现，护理后患者出现动脉血管堵塞情况1 例，其并发症发生率为2.5%，其余患者均未见明显并发症。

综上所述，分析对ICU 危重患者应用有创血压监测的护理情况，发现其可能在护理中出现相应并发症，对患者产生威胁，因此我们应该加强观察，同时发现异常需要及时采用有效方法处理，确保患者在细致的护理下能够减少并发症的发生，从而尽快恢复。