不同鼻饲法在ICU患者临床护理中的应用价值分析

詹勇慧

ICU患者由于自身危重疾病、身体素质及精神状态等因素的影响，加上患者处于较为严重的应激状态中，体内存在较为严重的高能量代谢、高分解代谢及高血糖等反应，会给机体组织造成一定的损害现象，对于患者的器官结构、功能等造成一定程度的损伤[1]，导致较多病死及伤残现象的出现。因此有效的肠内营养显得尤为重要，为了分析不同鼻饲法在ICU患者护理中的应用价值，我院针对收治的ICU患者进行了不同鼻饲方式的对比分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对景德镇市第二人民医院ICU2016年6月-2017年12月收治的93例患者作为观察对象，采用随机分组的方式将其分成两组，常规组46例ICU患者中男25例，女21例，年龄30～78岁，平均年龄（56.32±3.14）岁，其中脑血管疾病患者13例，颅脑损伤患者10例，呼吸系统疾病患者12例，其它疾病患者11例；治疗组47例ICU患者中男27例，女20例，年龄30～77岁，平均年龄（56.30±3.12）岁，其中脑血管疾病患者12例，颅脑损伤患者13例，呼吸系统疾病患者15例，其它疾病患者7例。两组ICU患者之间临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有ICU患者在鼻饲护理前均给予常规治疗及护理，给予患者肠内营养支持，并留置一次性硅胶胃管，经鼻饲插入胃内后进行相应的固定，治疗期间注意呕吐、误吸问题，协助患者采用床头抬高30°的半卧位，根据患者实际情况选择胃管管径。①常规组46例ICU患者实施注射器分次鼻饲护理，结合患者的体重及其它情况给予适量的营养液计算出来，采用注射器经鼻胃管将营养液推注进去，将计算出来的1天总量分次给予，以此大概250 mL左右。②治疗组47例ICU患者实施营养泵持续鼻饲护理，结合患者的实际病情及身体素质等综合因素对患者营养泵的速率进行调整，一般将速率控制在1 h 40 mL左右，将计算出来的总量按照一天20～24 h的时间匀速泵入，并在鼻饲护理过程中结合患者实际情况给予补液治疗，结合患者的实际情况、体重等综合情况及时调整营养液总量，注意控制泵入的速度，减少腹泻的发生，鼻饲后给予常规管道冲洗处理。

1.3 疗效判定 对比两组ICU患者护理后的鼻饲并发症发生率、血清总蛋白水平及血清白蛋白水平等指标的差异。

1.4 统计学分析 采用SPPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后的血清总蛋白水平、血清白蛋白水平比较 治疗组ICU患者护理后的血清总蛋白水平、血清白蛋白水平均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组ICU患者护理后的血清总蛋白水平、血清白蛋白水平比较（±s）

表1 两组ICU患者护理后的血清总蛋白水平、血清白蛋白水平比较（±s）

组别 n 血清总蛋白水平(g/dl)血清白蛋白水平(g/dl)常规组 46 59．63±6．78 30．22±6．59治疗组 47 63．10±8．24 33．10±6．29 t 2．2150 2．1562 P 0．0293 0．0337

表2 两组ICU患者护理后的鼻饲并发症发生率的比较 例(%)

2.2 两组患者护理后的鼻饲并发症发生率的比较 治疗组ICU患者护理后的鼻饲并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

鼻饲法主要是指通过导管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质水、药物及食物等一种护理方式，ICU患者由于机体处于高代谢状态[2]，机体内的蛋白质处于高分解状态，机体蛋白质大量分解代谢后，机体处于负氮平衡状态，使得机体水电解质出现严重紊乱、胃肠功能紊乱状态，加速感染的发生[3]。因此给予有效的鼻饲方式显得尤为重要，相对于注射器分次鼻饲方式来说，营养泵持续泵入营养液的鼻饲方式具有更多的优势[4]，能显著减少患者鼻饲过程中的并发症发生现象，注射器分次鼻饲护理在计量的精确方面不如持续泵入精准，极易导致胃肠道不良反应现象；微量泵持续泵入营养液能控制速率，保证匀速营养供给，减少了人工污染的现象，减少误吸现象的出现[5]。本研究结果显示，实施营养泵持续鼻饲的治疗组ICU患者护理后的并发症发生率、血清总蛋白水平及血清白蛋白水平明显优于实施注射器分次鼻饲，说明营养泵持续鼻饲的效果显著，促进患者预后。

综上所述，针对ICU患者在护理过程中实施营养泵持续泵入营养液的护理效果显著，可以减少并发症发生，促进患者预后。