为精神分裂症患者用氯氮平、利培酮与氯丙嗪进行治疗对其脂代谢情况的影响

陈盛柏

（海南省平山医院，海南 五指山 572299）

氯氮平、氯丙嗪、利培酮均为临床上治疗精神分裂症的常用药。精神分裂症患者需要终身服药[1]。有研究显示，长期服用氯氮平、利培酮、氯丙嗪等抗精神病药物会引起脂代谢失调[2]。为了进一步分析为精神分裂症患者应用氯氮平、利培酮与氯丙嗪对其脂代谢情况的影响，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

对2017年12月至2018年5月入住海南省平山医院住院部的48例精神分裂症患者的临床资料进行回顾性分析。其纳入标准是：1）其临床表现符合CCMD-3中关于精神分裂症的诊断标准。2）年龄＞18岁。3）初发精神分裂症且未应用过抗精神病药物。4）病程＜1年。5）入院时进行血尿常规检查、肝功能检查、血脂检查的结果均无明显异常。根据使用药物的不同将这些患者分为氯氮平组（16例）、利培酮组（16例）、氯丙嗪组（16例）。氯氮平组16例患者中有男9例、女7例；其年龄为25～59岁，平均年龄（42.35±5.28）岁。利培酮组16例患者中有男8例、女8例；其年龄为25～58岁，平均年龄（41.27±5.45）岁。氯丙嗪组16例患者中有男7例、女9例；其年龄为26～59岁，平均年龄（43.17±5.41）岁。三组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

为氯氮平组患者应用氯氮平进行治疗。氯氮平的用法是：口服，初始剂量为25 mg/d，之后在2周内逐步为其增加用药量至200～400 mg/d。为利培酮组患者应用利培酮进行治疗。利培酮的用法是：口服，初始剂量为2 mg/d，之后在2周内逐步为其增加用药量至3～5 mg/d。为氯丙嗪组患者应用氯丙嗪进行治疗。氯丙嗪的用法是：口服，初始剂量为50 mg/d，之后在2周内逐步为其增加用药量至80～120 mg/d。根据三组患者的实际情况为其应用异丙嗪、安坦（盐酸苯海索）和苯二氮䓬类药物，以减少其不良反应，提高其镇静程度。

1.3 观察指标

观察三组患者治疗前及治疗3个月后其体重及各项血脂指标〔包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）〕的变化情况。

1.4 统计学方法

使用Excel表格记录本文中的数据，并将上述数据导入SPSS 22.0统计学软件中进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，三组患者TC、TG的水平及体重相比，P＞0.05。治疗后，三组患者TC、TG的水平均较治疗前显著升高，其体重均较治疗前显著增大，P＜0.05。与氯丙嗪组患者相比，氯氮平组患者、利培酮组患者治疗后的体重均更大，P＜0.05。与氯丙嗪组患者相比，利培酮组患者治疗后TC的水平更高，P＜0.05。与利培酮组患者相比，氯氮平组患者治疗后TC的水平更高，P＜0.05。与利培酮组患者相比，氯丙嗪组患者治疗后TG的水平更高，P＜0.05。与氯丙嗪组患者相比，氯氮平组患者治疗后TG的水平更高，P＜0.05。详见表1。

表1 三组患者治疗前后脂代谢情况的比较（±s ）

表1 三组患者治疗前后脂代谢情况的比较（±s ）

注：*与治疗前相比，P＜0.05。

组别 例数 体重（kg） TC（mmol/L） TG（mmol/L）氯氮平组 16治疗前 62.35±13.28 4.16±0.67 1.43±0.26治疗后 69.20±10.24* 5.90±0.64△ 2.29±0.16*利培酮组 16治疗前 61.09±9.23 4.09±0.24 1.45±0.24治疗后 68.14±8.26* 4.98±0.81* 1.76±0.21*氯丙嗪组 16治疗前 59.72±7.23 4.01±0.35 1.46±0.21治疗后 63.28±11.34* 4.13±0.27* 2.03±0.14*

3 讨论

目前临床上对精神分裂症患者主要采用口服抗精神病药物的方式进行治疗，常用的药物包括氯氮平、利培酮、氯丙嗪等。精神分裂症患者需要终身服药。有研究指出，长期服用氯氮平、利培酮、氯丙嗪等抗精神病药物会引起脂代谢紊乱，体重增加。本研究的结果显示，与氯丙嗪组患者相比，氯氮平组患者、利培酮组患者治疗后的体重均更大，P＜0.05。与氯丙嗪组患者相比，利培酮组患者治疗后TC的水平更高，P＜0.05。与利培酮组患者相比，氯氮平组患者治疗后TC的水平更高，P＜0.05。与利培酮组患者相比，氯丙嗪组患者治疗后TG的水平更高，P＜0.05。与氯丙嗪组患者相比，氯氮平组患者治疗后TG的水平更高，P＜0.05。

综上所述，为精神分裂症患者应用氯氮平、利培酮与氯丙嗪进行治疗对其脂代谢情况均会造成影响。三种药物对患者脂代谢情况的影响各不相同，临床医生应根据患者的实际情况为其选择药物进行治疗。