预见性护理在二胎高龄剖宫产产妇术中风险防范中的应用分析

李 想

北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院) 102100

高龄产妇是指年龄在35岁以上的产妇，或是受孕时年龄在34岁以上的产妇。正常情况下高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大，并且发生难产和新生儿先天畸形的概率也明显增高，产妇在妊娠过程中还容易出现产程延长或难产的情况[1]。剖宫产是高龄产妇主要的分娩方式，但其在分娩时的风险因素较多，因此需要采取有效的措施确保母婴安全。本文对预见性护理在二胎高龄剖宫产产妇术中风险防范的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月—2017年9月于我院行剖宫产的二胎高龄产妇100例，随机分为对照组和试验组，各50例。所有产妇均为二胎，均于近期实施剖宫产术。对照组产妇年龄35～47岁，平均年龄(40.25±3.12)岁。试验组产妇年龄35～46岁，平均年龄(40.18±3.24)岁。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，术前加强对产妇的健康教育，给予其药物护理、生活护理和身体护理等基础护理。试验组在对照组基础上实施预见性护理，具体如下：

1.2.1 心理疏导：在产前对产妇进行有效的心理疏导，护理人员应在产妇入院后积极了解其心理状态和身体健康，对产妇的孕史进行详细了解，并完成常规健康教育，让产妇及其家属对剖宫产手术有更全面的了解。同时，护理人员应联合产妇家属了解并分析产妇存在的不良情绪，针对各种不良情绪产生的原因给予其针对性的护理干预。其中产妇多存在恐惧和焦虑的情绪，因此护理人员要在产妇入院后积极引导其熟悉医院环境和病友，并联合家属给予产妇鼓励，为产妇讲解成功分娩的案例，并通过视频播放为其说明剖宫产的整个过程，促使其不良情绪消除并建立成功分娩的信心。

1.2.2 风险评估及干预：根据高龄产妇的实际情况对其存在的风险进行全面评估，并采取针对性的措施尽量将风险消除。其中在产妇进入手术室后应及时为其连接各种监测设备，对产妇的心率、血压、脉搏等的监测。同时，在麻醉后应指导产妇保持仰卧位，根据实际情况对其体位进行小幅度调整以确保其舒适性，为产妇准备高度合适的头枕，使用凝胶体位垫对双下肢进行垫高处理，提升产妇的舒适度，并在产妇右侧臀部垫上软垫，尽量让产妇保持子宫向左侧偏移以促使下肢静脉回流。护理人员还要用束缚带对产妇下肢进行固定处理，让其保持头部偏向一侧，并做好为产妇清理呕吐物的准备。

1.2.3 术中低体温预防及管道护理：术中产妇出现低体温的概率较高，护理人员应根据实际情况做好保暖措施。首先应根据实际情况对室内温度进行合理调节，询问产妇病房温度是否让其感到不适并合理调节温度。同时，手术期间应做好对各种管道的护理，对各种输注的液体和清洗用的液体进行加温处理，避免输注液体的温度过低而影响产妇的体温，术中密切观察管道的流通情况，及时处理弯折和脱落等情况以确保各种管道通常，避免引发各种不良事件。

1.3 评价指标 统计两组母婴不良事件发生情况，调查两组护理满意度。母婴不良事件主要包含术中低血压、新生儿窒息、产后出血、切口感染等。满意度调查用自制量表完成，满分为100分，分值越高代表满意度越高，按照分数高低将90分及以上视为非常满意，60～89分视为基本满意，60分以下视为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，以百分率和(x±s)表示计数资料与计量资料，组间差异用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组母婴不良事件对比 试验组母婴不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组母婴不良事件对比〔n(%)〕

2.2 两组满意度对比 试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组满意度对比〔n(%)〕

3 讨论

随着二胎政策的开放，高龄产妇的数量不断增加。根据临床实践，高龄产妇的年龄偏大，其在怀孕后发生妊娠高血压、妊娠糖尿病和其他产科疾病的概率明显上升，对其正常妊娠造成严重影响[2]。同时，产妇首次妊娠时采用剖宫产分娩时，其二胎妊娠时将会有很大的风险，严重时对母婴生命安全造成威胁。由于高龄产妇的年龄较大，其在进行二胎分娩时通常会采用剖宫产的方式，这样能在一定程度上让分娩更加顺利地完成，但产后出血和新生儿窒息等不良事件的发生率相对较高，因此需要给予其有效的护理干预[3]。

预见性护理是临床上常见的护理模式，其主要是根据患者的实际情况，对其治疗过程中可能影响治疗效果及患者身体健康的因素进行分析，然后采取针对性的措施将这些影响因素消除，确保患者的治疗效果达到预期[4]。对于二胎高龄剖宫产产妇，其分娩过程中的风险因素较多，其中年龄因素、二次妊娠均可导致其分娩受到严重影响[5]。因此，在对二胎高龄剖宫产产妇进行护理时，应在产前根据其身体状况全面分析其可能发生的风险事件，然后制定相应的预防措施，将风险因素消除以确保其分娩顺利完成并降低母婴不良事件发生率[6]。

本文对预见性护理在二胎高龄剖宫产产妇风险防范中的应用效果进行分析，试验组母婴不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。综上所述，预见性护理在二胎高龄剖宫产产妇风险防范中的应用效果显著，能有效降低母婴不良事件发生率，值得推广应用。