前列腺癌患者微创术后的护理分析

张贺姣 徐娜娜 陈 政

中国人民解放军第二五四医院泌尿外科，天津市 300000

前列腺癌是临床常见的男性恶性肿瘤之一，据相关报道显示，前列腺癌高居男性恶性肿瘤发病率的第2位，近年来有不断上升的趋势，对男性的身体健康造成严重的影响[1]。随着腹腔镜辅助下微创术在前列腺癌临床治疗中的广泛应用，相较于传统开腹术，腹腔镜辅助下微创术的疗效取得了明显的进步，但患者术后仍有较高的并发症[2]。本文选取我院2017年1—12月收治的行前列腺癌腹腔镜微创术患者为观察对象，探讨患者术后针对性护理措施的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1—12月收治的行腹腔镜辅助前列腺癌微创术患者41例作为观察对象。所有患者经临床超声及病理检查确诊，无腹部手术史，凝血功能正常，心、肝、脾、肾等器质性器官功能正常，排除发生转移性病灶及非微创术患者。根据患者入院编号顺序，采用随机数字表分组法将其分为对照组(20例)和观察组(21例)。对照组年龄47～69岁，平均年龄(64.44±2.57)岁；肿瘤直径2.3～5.2cm，平均直径(4.12±0.17)cm；文化程度：初中及以下13例，高中及以上7例。观察组年龄47～70岁，平均年龄(64.39±2.51)岁；肿瘤直径2.3～5.1cm，平均直径(4.11±0.12)cm；文化程度：初中及以下14例，高中及以上7例。2组患者年龄、肿瘤直径、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 护理方法 所有患者均采取术前健康宣教、心理护理、术前准备、术中各项体征监测等常规护理，对照组术后采取包括病情观察、体征检测、镇痛及预防并发症等常规护理措施，观察组则给予针对性的护理措施，具体如下：(1)术后体位护理：患者术后去枕、头侧向平卧，6～10h后改为半平卧，常规监测并记录24h血压、心电图、脉搏及血氧饱和度等指征；(2)疼痛护理：通过谈心、转移注意力等方式缓解患者术后疼痛，必要时采取镇痛药或者镇痛泵进行镇痛；(3)引流管及导尿管护理：密切观察引流管引流情况，保持引流管通畅，避免扭曲、打折等引起堵塞现象，做好引流液体性质、颜色、引流量等情况记录，如若短时间内出现大量鲜红或清淡液体，可能出现继发出血或膀胱尿道吻合口瘘，应立即报告医生进行处理；前列腺癌根治术后导尿管保留时间为3周左右，导尿时间内随时保持导尿管畅通，保持尿道口清洁以预防感染；(4)预防高碳酸血症护理：术后给予持续吸氧，密切监测患者有无呼吸浅快、烦躁、肌肉震颤等异常反应，必要时可给予面罩吸氧，促进CO2排出，避免形成气腹，出现高碳酸血症；(5)预防肺部感染护理：术后保持病房通风，限制探访，定时雾化吸入治疗，鼓励患者进行深呼吸训练、半卧位咳嗽排痰预防肺部感染；(6)预防吻合口瘘护理：术后膀胱尿道吻合口愈合需要较长的时间，因此，需妥善固定引流管及导尿管，避免脱落造成2次插管，并密切监视尿液、引流液的性质及引流量，避免造成膀胱尿道吻合口瘘；(7)预防下肢静脉血栓护理：长期卧床已造成下肢静脉血栓，每日对患者小腿周径进行多次测量，并给患者讲解下肢训练的重要性并进行适量的下肢运动训练，必要时可给予抗血栓泵治疗；(8)预防尿失禁护理：尿失禁是前列腺手术的常见并发症，术后7d指导患者进行提肛运动来训练盆底肌，降低尿失禁发生率，提肛运动，每次做提肛运动50次左右，持续5～10min即可，每日训练8～10次，如若患者有血尿症状应暂停训练。(9)出院指导：患者出院后需按时服药，每日坚持提肛训练，定期门诊复查，控制每日饮水量在1.5～2.0L，避免憋尿，如果出现血尿及其他不良反应时应及时就医，1年内避免重体力劳动。

1.3 观察指标 记录并比较两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用配对t检验，计数资料均以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后并发症发生率(9.52%)明显低于对照组(25.00%)(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后并发症情况比较

注：与对照组比较，ΔP<0.05。

3 讨论

随着腹腔镜技术以及手术技术的不断发展和进步，已被广泛应用于临床各类恶性肿瘤的临床治疗中。腹腔镜辅助下前列腺癌微创术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等特点[3]。同时，前列腺癌腹腔镜辅助下微创术后患者出现围术期并发症以及中远期不良反应的发生率已能得到有效的控制，相较于传统的开腹手术已有大幅度地降低，已成为局部性前列腺癌患者治疗的首选[4]。患者围术期及术后护理干预是治疗的重要组成部分，对加速康复、降低术后并发症具有重要的意义。

临床已有研究显示，给予前列腺癌根治术后有效的护理干预可有效减少术后并发症发生率，加速患者康复进程[5-6]。本文针对前列腺癌微创根治术后患者临床并发症较多的特点，采取体位、疼痛、引流管、导尿管、预防高碳酸血症、预防肺部感染、预防膀胱尿道吻合口瘘以及尿失禁等针对性护理，有效地减少了前列腺癌微创根治术患者术后继发性出血、高碳酸血症、肺部感染、吻合口瘘及尿失禁等并发症的发生率。本文结果显示，观察组术后经针对性护理干预后临床并发症发生率明显低于对照组，结果与上述相关报道相符。本结果提示，术后针对性护理干预措施对减少前列腺癌微创术患者术后并发症发生率是有效的，具有重要的临床参考及应用价值。