血清PCT、AMY、CRP水平联合检测在急性胰腺炎患者病情评估中的应用价值

冯利得

河南省安阳市中医院检验科 455000

急性胰腺炎为临床常见急性消化系统疾病，主要是指胰酶在胰腺内被激活引起的炎症反应，临床表现主要为恶心、发热、急性上腹痛等，具有发病急促、进展迅速、并发症多等特点。其发病原因与高脂肪饮食、酒精刺激、感染及胆结石等有关。近年来急性胰腺炎发病率逐年递增，大部分轻型患者预后良好，少数病情较重者会继发腹膜炎、感染、休克等，若未得到及时有效治疗，可出现低钙血症、心功能障碍等，病死率可达20%～30%[1]。因此，准确评估急性胰腺炎患者病情严重程度，及早予以有效治疗，对降低患者病死率具有重要意义。本文选取我院急性胰腺炎患者98例，旨在探讨PCT、AMY、CRP水平联合检测在其病情评估中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月—2017年2月我院收治的急性胰腺炎患者98例，依据患者病情程度分为MAP组(轻症组：是指不伴有器官功能衰竭或全身并发症，多于1～2周内恢复)49例和SAP组[重症组：是指伴有持续性(>48h)的器官功能衰竭]49例。MAP组中男28例，女21例，年龄25～57岁，平均年龄(40.88±8.12)岁；SAP组中男29例，女20例，年龄24～58岁，平均年龄(41.02±8.08)岁；另选取我院48例同期体检健康者作为对照组，男28例，女20例，年龄26～58岁，平均年龄(41.13±8.05)岁；三组基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本文经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：MAP组、SAP组均符合《外科学》中急性胰腺炎诊断标准[2]，知情本研究并签署知情同意书。(2)排除标准：合并恶性肿瘤者；存在慢性炎症性疾病；冠心病；活动性结核。

1.3 方法 均行血清PCT、AMY、CRP检测。三组均抽取清晨空腹静脉血5ml，离心后取血清，采用酶联荧光分析法检测PCT水平，采用速率法检测AMY水平，采用酶联免疫吸附法检测CRP水平，试剂盒由上海盈公生物技术有限公司提供。严格按照试剂盒上的要求操作。

1.4 观察指标 (1)对比三组血清PCT、AMY、CRP水平。(2)采用Ranson评分量表评估MAP组、SAP组病情严重程度，共0～11分，分数越高提示病情越严重。(3)分析血清PCT、AMY、CRP水平与急性胰腺炎患者Ranson评分相关性。

1.5 统计学方法 通过SPSS20.0软件分析处理所得数据，计量资料以(x±s)表示，行t检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验，采用Spearman分析血清PCT、AMY、CRP水平与Ranson评分相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清PCT、AMY、CRP水平 三组PCT、AMY、CRP水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两两比较，MAP组血清PCT、CRP水平低于SAP组，MAP组、SAP组血清PCT、AMY、CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但MAP组血清AMY水平与SAP组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 三组血清PCT、AMY、CRP水平比较(x±s)

2.2 Ranson评分 MAP组Ranson评分为(2.36±1.03)分，低于SAP组的(4.35±1.22)分，差异有统计学意义(t=8.725，P=0.000)。

2.3 血清PCT、AMY、CRP水平与Ranson评分相关性 经Spearman分析，血清PCT(r=0.418，P=0.014)、CRP(r=0.349，P=0.021)水平与急性胰腺炎患者Ranson评分呈正相关(P<0.05)，血清AMY水平与急性胰腺炎患者Ranson评分无相关性(r=0.000，P=0.601)。

3 讨论

急性胰腺炎患者胰腺中胰酶活化异常，导致机体产生大量炎性介质，从而造成胰腺组织溶解、出血、水肿甚至坏死，病情危急者可引发多器官功能衰竭，严重威胁患者生命安全。据相关数据显示，急性胰腺炎每年发病率约为13～45/10万，病死率为5%左右，其中多器官衰竭者病死率高达47%[3]。因此，及早对急性胰腺炎早期进行诊断及治疗是降低病死率、改善预后的关键。

PCT正常情况下主要由甲状腺C细胞分泌，机体含量<0.11ng/ml，当机体发生感染2～3h后，肝脏及肾脏中淋巴系统及巨噬细胞会产生大量PCT，一般于6h左右达到峰值，且其升高量与病情严重程度存在明显相关性[4]。AMY在急性胰腺炎发作4h后血清AMY水平显著升高，20～30h后达到峰值，3d后开始下降，但不能反映病情严重程度及预后效果[5]。另外，在胆囊炎、胆石症等患者血清AMY也会升高，诊断急性胰腺炎特异性不理想。CRP为敏感炎性标志物，正常情况下CRP在血清中含量很少，在疾病发作数小时内其浓度会应激性上升，且随着感染加重而大幅度升高。相关研究表明，CRP水平与急性胰腺炎严重程度呈正相关，于发病24h后动态检测血清CRP水平对评估病情进展具有重要意义[6]。本文结果显示，MAP组、SAP组血清PCT、AMY、CRP水平均高于对照组，MAP组血清PCT、CRP水平、Ranson评分低于SAP组，经Spearman分析，血清PCT、CRP水平与急性胰腺炎患者Ranson评分呈正相关(P<0.05)，提示血清PCT、AMY、CRP均为急性胰腺炎发病的重要指标，且血清PCT、CRP与急性胰腺炎病情程度密切相关，三者联合检测在患者病情评估中具有重要价值。

综上所述，血清PCT、AMY、CRP均参与急性胰腺炎发病过程，且血清PCT、CRP与急性胰腺炎病情程度密切相关，三者联合检测在患者病情评估中具有重要价值，为临床治疗及预后判断提供参考依据。