艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效分析

李 伟

湖北省荆门市康复医院中西结合科 448000

类风湿性关节炎是一种慢性免疫性疾病，其以全身性的自身关节发生病变为主，多发生于20～50岁人群，且女性较多，一般常发生于手关节、腕关节以及足关节等小关节[1-3]。目前，临床上对于类风湿性关节炎患者大多采用激素类药物治疗，虽然有一定的效果，但在缓解患者症状和控制病情方面并不显著，因此，优化类风湿性关节炎的治疗方法尤为重要。为此，我院对类风湿性关节炎患者采用艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗，取得了良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月—2018年1月收治的96例类风湿性关节炎患者作为观察对象，纳入标准：(1)患者必须符合类风湿性关节炎的诊断标准，至少有5个关节存在触痛和肿胀的情况；(2)此前没有服用过其他治疗类风湿性关节炎的药物，以及其他抗炎药物；(3)患者为自愿参加此次研究，并签署了知情同意书。排除标准：(1)患者合并有甲减、甲亢或其他相关性恶心肿瘤疾病；(2)患者存在心、肾、肝等其他主要脏器气质性病变；(3)患者有高血压、糖尿病等其他心脑血管疾病；(4)合并有精神疾病，晚期肿瘤或患有肝脏损伤疾病者；(5)患者已经丧失日常的生活能力，关节畸形，不能单独配合此次研究者；(6)处于妊娠期、哺乳期或当前有生育要求的女性患者。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各48例。对照组中男15例，女33例，年龄19～73岁，平均年龄(46.0±31.0)岁，病程0.5～9年，平均病程(4.75±4.25)年；观察组中男14例，女34例，年龄18～73岁，平均年龄(45.5±27.5)岁，病程0.7～8年，平均病程(4.35±3.65)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组给予甲氨蝶呤(上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H3102064，规格：2.5mg×100s)治疗，10mg/次，口服，每周服用1～2次。观察组采用艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗的方式，甲氨蝶呤用法用量与对照组患者相同，艾拉莫德(先声药业有限公司，批准文号：国药准字H20110084，规格：25mg×14s)，口服，25mg/次，每日早、晚各服用1次，饭后服用。每3个月为1个疗程，两组患者均持续治疗2个疗程(6个月)。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前、后关节肿胀数量、关节压痛数量和晨僵时间。观察并记录两组患者治疗后出现不良反应的情况，包括头晕头痛、腹泻和恶心呕吐。

1.4 疗效判定标准[4-5]治疗2个疗程后，患者可进行正常的工作与生活，关节疼痛、压痛以及肿胀等临床症状基本上消失，相关实验室指标改善情况达到≥80%，即为显效；患者可正常进行部分工作活动和日常活动，但还有部分工作活动和生活活动受到限制，关节疼痛、压痛以及肿胀等临床症状有部分消失，或是得到了非常明显的改善，相关实验室指标改善情况50%～80%，即为有效；患者的工作活动和日常活动仍不可正常进行，甚至更加严重，相关实验室指标改善情况<50%，即为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 所得数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分率(%)表示，行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 经过治疗后，观察组临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.726，P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较〔n(%)〕

2.2 两组患者治疗前、后临床症状比较 治疗前，两组患者关节肿胀数量、关节压痛数量和晨僵时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者临床症状均有所改善，且观察组患者的关节肿胀数量、关节压痛数量明显少于对照组，晨僵时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前、后临床症状比较(x±s)

2.3 两组患者不良反应情况比较 治疗后两组患者均没有出现严重的不良反应，只有轻微不良反应情况发生，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.244，P>0.05)。出现不良反应的患者均未停止用药，且没有采取干预措施，均自行恢复，见表3。

表3 两组患者不良反应情况比较

3 讨论

类风湿性关节炎在临床中主要表现为小关节滑膜而导致的关节肿痛，继而又发展成为软骨破坏以及关节之间的空隙越来越窄，晚期由于骨质受到严重的破坏，逐渐造成关节出现僵直、畸形以及功能障碍[6-7]。该病属于反复发作性疾病，且病程长，有较高的致残率，不仅影响患者的日常生活和工作，还给患者的生命健康带来严重的威胁，所以对类风湿性关节炎的治疗尤为重要。甲氨蝶呤是当前临床上治疗类风湿性关节炎的常用药物，但其起效慢，且具有许多不良反应，因此，临床上有学者提出联合用药[8-9]，以此来提高药物的疗效，并减少不良反应。艾拉莫德在缓解炎症反应方面具有良好的效果，所以，此次研究选择艾拉莫德联合甲氨蝶呤的方式来治疗类风湿性关节炎，从而快速缓解患者的临床症状，提高临床治疗有效率。

本观察结果显示，观察组治疗有效率明显优于对照组，且患者关节肿胀、关节压痛以及晨僵时间的改善情况明显优于对照组，且只有4例患者出现了轻微的不良反应，这表明对类风湿性关节炎患者给予艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗行之有效，而且具有较高的安全性，可放心应用于临床治疗中。这与夏忠彬等[10]学者的研究结果一致。

综上所述，艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床效果显著，对缓解患者的关节肿胀、关节压痛以及晨僵时间均有非常好的效果，且不良反应少，安全性较高，值得在临床上推广及应用。