乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的效果分析

冯燕枝

郑州人民医院乳腺科，河南省郑州市 450000

多发乳腺小结节是一种非肿瘤的胸外科疾病，属于乳腺囊性增生病，一般多见于育龄女性，可在绝经后自行缓解[1]。但由于该疾病患者会出现乳头溢液、乳房肿块及疼痛的临床症状，对患者的生活质量造成影响，临床上常通过手术治疗患者的临床病症，改善患者生活质量[2]。因为传统的手术治疗的手术时间较长，并发症发生率较高，且瘢痕长度较长[3]，所以为了降低患者的感染率及瘢痕的明显度，本文通过将乳腺微创旋切系统手术应用于多发乳腺小结节治疗中观察其临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的多发乳腺小结节患者156例为观察对象。排除标准：结节与乳晕间距离<1cm；经影像学检查发现乳腺结节直径≥2.5cm；患有严重的心血管疾病及神经系统疾病的患者；在术前曾通过激素、化疗及放疗治疗的患者。采用系统抽样法将其分为对照组和研讨组，每组78例。对照组：年龄22～51岁，平均年龄(38.12±5.37)岁；病程8～25个月，平均病程(16.34±6.26)个月；单侧多发乳腺结节有50例，双侧多发乳腺结节有28例；结节直径0.5～2.1cm，平均直径(1.23±0.34)cm。研讨组：年龄21～52岁，平均年龄(39.27±5.89)岁；病程8～24个月，平均病程(16.12±6.35)个月；单侧多发乳腺结节有51例，双侧多发乳腺结节有27例；结节直径0.5～2.0cm，平均直径(1.21±0.31)cm。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方案

1.2.1 对照组：采用传统开放式手术进行治疗。将患者的病灶切除，在手术结束后对患者的创口进行缝合包扎。

1.2.2 研讨组：采用乳腺微创旋切系统手术进行治疗。本次观察用到的微创旋切系统是美国强生麦默通系统。主刀医生指导患者仰卧于手术台，先用美国强生公司的彩色多普勒诊断仪(型号：GEE6)对患者的结节位置、大小及数目进行检测，检测频率在8～10MHz。检测过后进行常规消毒，对患者使用10ml 2%利多卡因和0.3mg肾上腺素进行局部麻醉，采用超声引导避开患者的重要血管，使用22G麻醉针头在患者的病灶后乳房间隙出进行麻醉，对皮下组织和创道进行穿刺，做1个4mm的小口在进针点，然后用7G旋切刀有创道进入病灶内部，对病灶进行高速旋切、抽吸，观察患者的超声影像，当超声影像显示病灶切除完后停止旋切，将患者内部的积血采用真空抽吸清理，在患者无出血情况后，使用超声在此对患者的病灶进行检查是否清除干净，确认病灶清除干净后用无菌伤口胶纸对穿刺点进行贴合，加用弹性绷带进行包扎，2d后摘除绷带。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后创口愈合时间及术后瘢痕长度等围手术期指标并进行比较。观察两组患者是否出现术后疼痛、局部血肿、局部感染及乳腺畸形等并发症，并进行记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料用(x±s)表示，用t检验；计数资料用百分数(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的围手术期各项指标比较 研讨组的手术时间、术中出血量、术后创口愈合时间及术后瘢痕长度等围手术期指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的围手术期各项指标比较(x±s)

2.2 两组患者的并发症发生率比较 研讨组术后疼痛、局部血肿、局部感染及乳腺畸形等并发症的发生率少于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较〔n(%)〕

3 讨论

乳腺结节是乳腺组织导管和乳小叶的结构上发生退行性病变和生长进行性结缔组织，一般引发该疾病因素是患者的内分泌激素失调，一般临床常表现为乳房疼痛和乳房肿块，个别还会有乳头溢液、口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等症状[4]。一般在患者绝经后可自动缓解，但由于临床症状对患者的生活质量有一定影响，因此一般采用手术治疗缓解患者病情。

在本文中分别用传统手术和乳腺微创旋切系统手术给予对照组和研讨组患者进行治疗并进行分析。传统手术是在直观开发的情况下对患者的病灶进行摘除，虽然可将患者的病灶摘除干净，但手术时间较长，患者在术中的出血量较多，需要较长的时间手术创口才可以恢复，术后瘢痕长度较长，影响患者身体的美观性，且术后患者易出现术后疼痛、局部血肿和感染、乳腺畸形的并发症，对患者术后修复造成影响。乳腺微创旋切系统手术是新型乳腺外科手术技术，该技术通过电动切割与真空抽吸结合的方式，对患者病灶采用内外套针与旋切刀进行摘除，通过真空抽吸清除患者体内积血，采用超声传送装置与影像设备对患者病灶情况进行监测[5]。与传统手术相比，乳腺微创旋切系统手术的手术时间和创口愈合时间较短，出血量较少，术后瘢痕长度较短，提高了美观性，除了部分患者出现术后疼痛及局部血肿以外，无局部感染和乳腺畸形的出现。

综上所述，在多发乳腺小结节治疗中应用乳腺微创旋切系统进行治疗的效果显著，值得在临床上推广应用。