三石散加味治疗肛肠术后延迟愈合临床效果探究

陈 平

河南省商丘市中医院肛肠科 476000

肛肠疾病是临床上的常见病、多发病，诸如内外痔、肛窦炎、直肠炎等均属于肛肠疾病，肛肠疾病涵盖范围广，发病人数多，流行性调查学显示，我国18周岁以上人群肛肠疾病的患病率高达50.1%，但人们对肛肠疾病的认知率仅有48.1%，就诊率则低达28%[1-2]。手术是治疗肛肠疾病的重要方法，但临床研究发现，手术治疗虽然治愈率高，能够显著缓解患者临床症状，但术后伤口延迟愈合情况发生率较高，这对患者的生活质量造成了一定影响[3]。三石散是我国著名方剂，出自《仙传外科集验方》，本文作者通过研究发现，三石散加味对肛肠术后延迟愈合具有较好的治疗效果，同时能够缓解患者疼痛度，缩短伤口愈合时间，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年1月于我院进行治疗的86例肛肠术后延迟愈合患者为观察对象，按照随机数字表法将其均分为实验组和对照组，每组43例。对照组中男22例，女21例，年龄23～49岁，平均年龄(39.26±2.15)岁；实验组中男21例，女22例，年龄26～50岁，平均年龄(40.16±1.56)岁；两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)纳入对象均为肛肠术后伤口延迟愈合患者；(2)意识清晰能够配合进行调研；(3)病历资料齐全；(4)患者及其家属对本次调研过程、方法、原理清楚明白并签署知情同意书。排除标准：(1)合并精神障碍者；(2)合并意识模糊者；(3)合并恶性肿瘤者；(4)合并传染性疾病者；(5)合并凝血障碍者；(6)合并全身炎性反应者；(7)妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法 两组患者均采取相同的护理措施，包括建立档案、伤口清洗、饮食干预、心理护理、健康教育等，同时对照组患者使用促表皮生长因子(商品名：贝复济，生产厂家：珠海亿胜生物制药有限公司，规格15ml/支，国药准字S10980077)进行创面治疗，将药物喷于创面即刻，每日换药1次；实验组患者使用三石散加味来进行治疗，三石散成分包括炉甘石(10g)、熟石灰(10g)、赤石脂(10g)、白及(10g)，经粉碎后过200目筛，而后使用蜂蜜调和为膏状，经紫外线消毒后涂于纱布上，敷贴于创面上，每日换药1次。

1.3 观察指标及评测标准

1.3.1 创面愈合率：由责任护士对两组患者干预第1、5、10天的创面愈合率进行统计，计算创面面积时，使用透亮薄膜平整覆盖于患者创面处，使用记号笔描出边沿，而后将薄膜覆盖于心电图纸上，计算其面积大小，创面愈合率=(原创面面积-第n天创面面积)/原创面面积×100%[4]。

1.3.2 疼痛度及创面愈合时间：使用视觉模拟评分(VAS)对两组患者干预前及治疗第10天的疼痛度进行评估对比，VAS是利用一条刻有0～10cm刻度的量尺，而后将1～4cm作为轻微疼痛，5～6cm作为中度疼痛，7～9cm作为严重疼痛，10cm为剧烈疼痛，由患者根据自身的情况于VAS尺上标出自己评估的疼痛度，该方法对患者的抽象思维要求较高，不适用于老年人或有认知损害患者[5]；同时对两组患者创面愈合时间进行统计，创面愈合以表皮全部覆盖，疤痕组织结实，且愈合率达100%为准。

1.3.3 不良反应发生率：由责任护士对两组患者治疗期间不良反应诸如皮肤过敏、伤口感染等事件的发生率进行统计对比。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0软件对所得数据处理分析，计数资料以率(%)的表示，采用χ2检验，计量资料以(x±s)的表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 创面愈合率 干预第1天两组患者创面愈合率对比差异无统计学意义(P>0.05)，干预第5天及第10天实验组患者愈合率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者创面愈合率对比(x±s，%)

2.2 疼痛度及创面愈合时间 干预前两组患者VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，干预后实验组VAS评分低于对照组(P<0.05)，同时实验组患者伤口愈合时间短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者疼痛度及创面愈合时间对比(x±s)

2.3 不良反应发生率 实验组患者不良反应发生率为23.26%(10/43)，对照组患者不良反应发生率为20.93%(9/43)，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

肛肠疾病是现阶段临床上发病率较高的疾病，此类疾病涵盖范围广、疾病种类多，占常见病的比例较高，肛肠疾病现阶段主要治疗手段包括药物治疗、手术治疗等，其中药物治疗较为保守，主要应用于病情较轻患者，手术治疗具有治愈率高、复发率低等优点，但临床实践发现，肛肠疾病术后患者常常出现创面延迟愈合的情况，分析其原因与肛肠部位细菌较多，容易感染所致[6-7]。现阶段对于肛肠术后延迟愈合的治疗手段主要为创面涂抹药物，减轻炎性反应的同时，加快创面愈合，临床上常用的药物包括红霉素软膏、马应龙痔疮膏等。祖国传统医学认为，肛肠术后创面延迟愈合的原因主要为异物刺激、清理过勤、引流不畅等，同时患者术后因纳差造成的营养不良也会延长创面愈合时间，三石散是我国著名方剂，在治疗皮肤疾患中具有较好的效果，学者贾镜立等通过将45例带状疱疹患者进行分组治疗的方式发现，使用三石散进行治疗的患者其治疗有效率明显较高，患者术后后遗神经痛发生率较低[8]。

本文通过设立实验组与对照组的方式，就三石散在治疗肛肠术后创面延迟愈合中的效果进行了探究，结果显示，使用三石散进行治疗的实验组患者治疗后创面愈合率要高于常规治疗的对照组患者，同时实验组患者干预后疼痛度及不良反应发生率较低，笔者分析认为，三石散中的炉甘石能够止痒敛疮、清热解毒，熟石膏能够趋势祛毒，赤石脂具有止血、生肌敛疮的功效，几味药物合用能够显著改善创面潮湿、渗出症状，有效预防感染的发生，同时还能够行气活血、清热解毒，缓解患者疼痛症状。

总之，三石散加味对肛肠术后延迟愈合具有较好的治疗效果，同时能够缓解患者疼痛度，缩短伤口愈合时间，值得进行临床推广。