唑来膦酸联合胰岛素治疗老年糖尿病骨质疏松症患者的临床效果及其对骨相关代谢指标的作用探讨

彭 睿

云南省昆明市第一人民医院甘美医院老年病科 650000

糖尿病骨质疏松症(DOP)是糖尿病患者中较多见的一种慢性并发症，多发于老年人群，具有病程长、发病缓慢等特点，随着我国人口老龄化程度不断加深，其发生率逐年增长，其发病原理较复杂，现阶段，临床主要采用药物治疗，唑来膦酸是治疗该病的一种主要药物，对患者骨细胞活性有抑制作用，临床治疗效果较好[1]。本文选取48例老年糖尿病骨质疏松症患者，探究唑来膦酸联合胰岛素治疗的临床效果及其对骨相关代谢指标的作用，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2016年9月—2018年1月在本院进行治疗的48例老年糖尿病骨质疏松症患者，按照掷骰子点数大小分为参考组和研究组，每组24例。患者年龄61～83岁，平均年龄(72.46±3.48)岁；病程1.2～9.8年，平均病程(5.97±2.45)年。两组患者的初始血糖含量、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准：患者血糖水平检测、酶联免疫法检测和骨密度检测等均诊断为糖尿病骨质疏松症；年龄≥60岁；患者和家属均知晓临床治疗方案，且同意治疗。排除标准：对唑来膦酸、二甲双胍、胰岛素等药物过敏者；存在药物过敏史者；心、肝、脾、肺等器官存在严重疾病者；甲状腺功能异常者；存在恶性肿瘤、神经系统和血液系统疾病者；思维意识和智力异常者。

1.3 方法 参考组进行唑来膦酸联合二甲双胍治疗。将5mg唑来膦酸加入到100ml的5%葡萄糖溶液中，采用静脉滴注方式给予患者，同时给患者使用二甲双胍，起初口服量为0.25g/次，3次/d，之后根据患者实际病情合理增加使用量，最高使用量为1.5g/d，连续治疗8周。而研究组进行唑来膦酸联合胰岛素治疗。同样在100ml的5%葡萄糖溶液中加入5mg唑来膦酸，通过静脉滴注方式给予患者，另外对患者使用胰岛素，采用皮下注射方式，使用量为1.3U/kg左右，可结合患者实际症状合理调整使用量，连续治疗8周。

1.4 评价指标 在治疗前、后分别对患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白(HbA1c)进行检测，空腹血糖正常范围3.3～5.6mmol/L、糖化血红蛋白正常范围4%～6%、餐后2h血糖正常范围4.4～6.7mmol/L；患者治疗前后的骨密度可通过骨密度仪进行测量，其中包括股骨大转子、腰椎L2～L4、Ward三角区和股骨颈等部位；另外，患者骨相关代谢指标主要包括骨钙素(BGP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、血清Ⅰ型胶原C末端肽(s-CTX)、人抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)等，借助酶联免疫法分别于治疗前后检测患者上述四种指标[2]。

1.5 统计学方法 所得数据可录入SPSS21.0软件处理，计数资料采用率(%)表示，行χ2检验，计量资料用(x±s)表示，行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平对比 治疗前两组患者血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，经过治疗后，研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及HbA1c血糖水平均明显优于参考组(P<0.05)，见表1。

表1 两组血糖水平对比(x±s，n=24)

2.2 两组骨相关代谢指标对比 治疗前两组骨相关代谢指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的s-CTX比较差异无统计学意义(P>0.05)，而研究组患者的BGP、BAP和TRAP-5b均明显优于参考组(P<0.05)，见表2。

表2 两组骨相关代谢指标对比(x±s，n=24)

3 讨论

糖尿病是临床较多见的一种代谢疾病，而骨质疏松是糖尿病患者中发生率较高的一种并发症，也是一种全身代谢骨病，对患者骨质和骨组织存在较大的破坏性，极易引发骨折、心血管疾病等，主要发病人群为老年人，随着我国人口老龄化程度不断深化，该疾病发生率日益增加，具有治疗时间长、病程久、恢复较缓慢等特点，对患者身心健康构成极大不利影响，根据相关研究得出，糖尿病骨质疏松症患者骨代谢与其体内胰岛素存在直接关系，现阶段临床上多采用药物治疗，如降钙素、钙剂等，但这些药物临床治疗效果并不显著，再加上双磷酸盐近几年在临床上广泛应用，作为一种抗代谢性骨病药物，其骨吸附性较强，而唑来膦酸是一种双磷酸盐类药物，具有最强的药理活性，可促进骨质生成，抑制骨细胞活性，提升骨量和骨密度，减少骨折发生的可能性，而胰岛素是治疗糖尿病的一种主要药物，可有效降低血糖水平[3]。

本文结果显示，治疗前，研究组患者的血糖水平、骨密度和骨相关代谢指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者s-CTX的差异无统计学意义(P>0.05)，而研究组患者血糖水平、骨密度、BGP、BAP和TRAP-5b等明显优于参考组(P<0.05)，由此可见，对老年糖尿病骨质疏松症患者采取唑来膦酸联合胰岛素治疗的临床效果较显著，能有效降低患者血糖水平，提升骨密度，且对患者骨相关代谢指标具有积极改善作用，可在老年糖尿病骨质疏松症患者中推广应用。