体外受精胚胎移植患者焦虑、抑郁情绪与生命质量的关系研究

董明慧

【摘要】 目的：研究体外受精胚胎移植患者焦虑、抑郁情绪与生命质量的相关性。方法：选择2016年3月-2018年10月本院收入的475例体外受精胚胎移植患者作为研究对象，分别进行焦虑、抑郁情绪调查，同时观察患者心理状况与生命质量的相关性。结果：所有患者在年龄、文化程度、家庭年收入、不孕类型、接受辅助生殖史及不孕年限上，焦虑、抑郁及生命质量评分相比差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者焦虑、抑郁情绪与情感反应、婚姻关系、身心关系、社会关系、耐受性、环境及总分均呈负相关（P<0.05）。结论：体外受精胚胎移植患者均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，而这些不良情绪与生命质量密切相关，应受到临床重点关注，积极采取有效干预，缓解焦虑、抑郁情绪，从而改善生命质量，为预后提供保障。

【关键词】 抑郁情绪 生命质量 体外受精胚胎移植 焦虑 不孕

[Abstract] Objective： To study the correlation of anxiety and depressive emotions with life quality for in-vitro fertilization and embryo transfer （IVF-ET） patients. Method： A total of 475 patients underwent IVF-ET in our hospital from March 2016 to October 2018 were selected. The anxiety and depressive emotions were investigated， the correlation of patients mental state with life quality was analyzed. Result： Different age， education background， annual household income， classification of infertility， history of assisted reproduction， duration of infertility， anxiety and depression scores， and life quality scores among patients were found to be significant （P<0.05）. Among patients， the anxiety and depressive emotions had negative association with their emotional response， marital relations， physical and psychological status， social relations， tolerance， living environments and overall scores （P<0.05）. Conclusion： IVF-ET patients generally have varying degrees of anxiety and depressive emotions， which have close correlation with their life quality. Therefore， the effective intervention therapy can relieve the anxiety and depressive emotions， and improve their life quality and prognosis.

[Key words] Depressive emotions Life quality In-vitro fertilization and embryo transfer Anxiety Infertility

First-authors address： Jiamusi City Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.31.037

不孕癥属于妇产科常见疾病，主要是指一年内未采取任何避孕措施，性生活正常却未怀孕者，其中分为原发性与继发性，前者是指从未受孕，而后者是指曾经怀过孕，给患者带来严重后果，同时影响夫妻关系[1]。近年来，医疗水平的完善发展，临床提出体外受精胚胎移植技术较好，其属于人工生育技术，能够为不孕症患者提供妊娠机会，取得了较高的应用价值。随着体外受精胚胎移植的广泛应用，给患者带来希望的同时也增加了痛苦，明显提升其心理压力，增加焦虑、抑郁等情绪，导致生命质量降低[2-3]。若能够全面掌握体外受精胚胎移植患者不良情绪与生命质量的相关性，可尽早提出相关干预措施，为预后提供保障。为此展开研究，选择2016年3月-2018年10月本院收入的475例体外受精胚胎移植患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月-2018年10月本院收入的475例体外受精胚胎移植患者作为研究对象。纳入标准：（1）均符合不孕症的临床诊断标准[4]，并在本院进行体外受精胚胎移治疗;（2）资料齐全，意识正常，能够配合研究者。排除标准：（1）合并心血管疾病、恶性肿瘤、严重并发症及器官功能异常。（2）合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍。（3）女性内分泌或者生殖系统存在严重器质性疾病。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 （1）首先通过查阅资料及文献设计问卷调查表，收集并整理所有研究对象的基本资料，包括：年龄、文化程度、居住地、婚龄、婚史、家庭年收入、不孕类型、不孕原因、妊娠史、接受辅助生殖史及不孕年限。（2）选择焦虑、抑郁自评量表，其中含有20个条目，并遵照Likeet 4级评分方式，焦虑自评量表中将结果≥50分判定为存在焦虑情绪，分数越高提示焦虑情绪越严重[5];而抑郁自评量表中将结果超过53分判定为存在抑郁情绪，分数越高提示抑郁情绪越严重[6]。（3）选择生命质量评分表，主要评估患者治疗期间的生命质量，其中包含婚姻关系、身心关系、情感反应、社会关系、环境及耐受性等六个方面，共34个条目，每个条目0～4分，分数越高提示生命质量越高[7]。（4）通过入选标准及排除标准筛选研究对象，发放调查问卷前，采取通俗易懂的语言方式告知患者本次研究的目的及意义，得到所有患者同意后发放问卷，时间30 min，要求患者独立完成，最后当场收回所有调查问卷。

1.3 观察指标 本次研究共发放475份调查问卷，回收475份，有效回收率100%。记录所有患者焦虑、抑郁及生命质量评分，并观察焦虑、抑郁与生命质量的相关性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，多组间对比采用方差分析，以F值计算;计数资料以率表示，采用字2检验。采用Pearson相关性分析计算相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者焦虑、抑郁及生命质量评分 所有患者在年龄、文化程度、家庭年收入、不孕类型、接受辅助生殖史及不孕年限上，焦虑、抑郁及生命质量评分相比，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 所有患者焦虑情绪与生命质量的相关性 所有患者焦虑情绪与情感反应、婚姻关系、身心关系、社会关系、耐受性、环境及总分均呈负相关（P<0.05），见表2。

2.3 所有患者抑郁情绪与生命质量的相关性 所有患者抑郁情绪与情感反应、婚姻关系、身心关系、社会关系、耐受性、环境及总分均呈负相关（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，随着辅助生殖技术的快速发展，体外受精胚胎移植被广泛运用于临床，虽然给患者带来妊娠机会，同时也可能带来不同程度的心理负担，增加焦虑、抑郁情绪发生的风险性，直接影响胚胎发育，降低生命质量，造成不良妊娠结局，受到医疗界重点关注[5-6]。若能够尽早掌握患者焦虑、抑郁与生命质量的相关性，可保障患者身心安全，提高妊娠成功率[7]。

本文对此展开研究，结果显示：所有患者在年龄、文化程度、家庭年收入、不孕类型、接受辅助生殖史及不孕年限上，焦虑、抑郁及生命质量评分相比差异均有统计学意义（P<0.05）。经分析后发现：（1）年龄。随着女性年龄不断升高，机体中卵巢储备能力明显降低，因此降低体外受精胚胎移植成功率，从而进一步增加不良情绪，并降低生命质量[8-9]。（2）文化程度。若患者文化程度较高，肯定具备稳定的收入及工作，因此获得体外受精胚胎移植相关知识的途径更多，同时具有一定学习、沟通及心理调节作用，可积极选择有效治疗。（3）家庭年收入。家庭年收入较低者的焦虑、抑郁情绪更严重，由于体外受精胚胎移植的治疗周期较长，就诊次数较多，明显增加家庭负担，因此收入更低者对医疗费用担心程度更高，明显提升其焦虑、抑郁情绪，降低生命质量[10-16]。（4）不孕类型。临床上将不孕类型分为原发性、继发性，其中继发性属于体外受精胚胎移植治疗的主要适应证之一，因患者曾怀过孕，从而对治疗结果的重视程度更高，也更加担心妊娠结局，从而降低生命质量[17-20]。（5）接受辅助生殖史。曾经接受过辅助生殖的患者，其心理状况更为严重，主要是因为经历过助孕失败，对治疗成功率的担忧程度更高，加上治疗次数较多，对身体健康也存在一定影响，进一步增加焦虑、抑郁情绪[21-23]。（6）不孕年限。随着不孕时间的不断延长，社会舆论压力不断增加，加上多次治疗失败的影响，明显加重不良情绪。另外从本文研究结果中看到：所有患者焦虑、抑郁情绪与情感反应、婚姻关系、身心关系、社会关系、耐受性、环境及总分均呈负相关（P<0.05），提示焦虑、抑郁情绪与生命质量呈现负相关性，随着焦虑、抑郁情绪不断加重，患者生命质量随之降低，应受到重点关注。由于取卵前患者需要每日注射激素来促排卵，还需要反复进行超声检查对卵泡进行监测，因此对取卵成功及质量情况过于担心，从而产生焦虑、抑郁情绪，其属于常见的应激反应，进一步激活其丘脑、垂体、肾上腺皮质轴，使下丘脑对压力反应产生的促皮质激素抑制性腺激素释放激素的分泌，直接影响治疗过程中控制性超排卵的结果，并对患者内分泌系统造成一定影响，兴奋交感神经，分泌过多儿茶酚胺，造成子宫平滑肌收缩，危害胚胎着床，降低临床妊娠成功率，形成恶性循环。临床在治疗过程中应重点关注患者情绪变化，积极给予针对性的心理辅导，并耐心讲解体外受精胚胎移植的相关知识，采取健康宣教，保证患者维持良好的心态，为预后提供保障。

综上所述，体外受精胚胎移植患者均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，并对生命质量影响较大，应受到临床重点关注，及时给予有效干预，提高妊娠成功率。

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（收稿日期：2019-03-22） （本文编辑：程旭然）