分层互动带教模式在急诊科临床护理教学中的应用及其临床意义分析

姚丽

【摘要】 目的：探讨分层互动带教模式在急诊科临床护理教学中的应用及其临床意义分析。方法：选取2017年9月-2018年12月本院急诊科参与护理实习的实习生96名，根据临床教学方式不同将分为传统临床带教48名（对照组）和分层互动带教模式48名（研究组）。对比两组学习兴趣、主观能动性、理论与操作掌握情况、课堂相关因素及带教满意度。结果：研究组学习兴趣与主观能动性均优于对照组（P<0.05）;研究组理论与操作考核总分均高于对照组（P<0.05）;研究组学习知觉、课堂氛围、能力培养以及知识运用均优于对照组（P<0.05）;研究组带教总满意率高于对照组（P<0.05）。结论：对急诊科护理实习生进行分层互动带教模式可以有调动学生学习兴趣，改善主观能动性，提高技能掌握能力，增加学生对于临床护理带教的认可，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】 分层互动带教 急诊科 实习生 学习兴趣

[Abstract] Objective： To explore the application of stratified interactive teaching mode in emergency clinical nursing and its clinical significance. Method： From September 2017 to December 2018， 96 interns participating in nursing practice in emergency department of our hospital were selected. According to different clinical teaching methods， 48 interns were divided into traditional clinical teaching mode （control group） and 48 interns were divided into stratified interactive teaching mode （study group）. The study interest， subjective initiative， theoretical and operational mastery， classroom related factors and teaching satisfaction were compared between the two groups. Result： The study interest and subjective initiative of the study group were better than those in the control group （P<0.05）. The total score of theoretical and operating assessment of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. The study group was superior to the control group in learning perception， classroom atmosphere， ability cultivation and knowledge application （P<0.05）. The total teaching satisfaction rate of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Stratified interactive teaching mode for nursing interns in emergency department can arouse students interest in learning， improve their subjective initiative， ability to master skills， and increase students recognition of clinical nursing teaching. It should be further promoted and applied in clinical.

[Key words] Stratified interactive teaching The emergency department Interns Learning interest

First-authors address： Pingxiang Second Peoples Hospital， Pingxiang 337000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.31.025

臨床实习阶段是护理专业学生将在院校内所学习到的理论知识进行合理运用的阶段，实习生入科后，进行科学合理带教模式的选择非常关键[1]。临床带教是提高护理专业学生职业技能的关键关节，临床带教的效果可以直接影响护理专业学生进入工作岗位后的适应能力[2]。临床报道指出，在急诊科以往的护理教学中，教学的重点往往是以知识灌输，在带教过程中实习生的参与性比较低，进而导致其进入岗位后并不能快速适应，导致教学效果不理想的发生[3]。因此，为了对护理专业学生的护理教学质量进行提高，科学、合理的带教模式非常重要[4]。本研究选取来本院进行实习的护理学专业学生作为研究对象，分别实施常规带教模式和分层互动带教模式，分析护理临床实习生的学习积极性，并对两组实习生的带教效果进行对比，探究分层互动带教模式在急诊科临床护理教学中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月-2018年12月本院急诊科参与护理实习的实习生96名，纳入标准：均为在校实习生，且来自同一院校;均为全日制实习生。排除标准：正在参与其他研究。根据其例临床教学方式不同将其分为传统临床带教48名（对照组）和分层互动带教模式48名（研究组），均知情同意。

1.2 方法 对照组开展常规临床带教模式，入科后，由护士长对实习生档案进行登记，并进行岗位安排，决定带教老师，在带教过程中，设定带教小组，中心为带教老师，定期进行带教小课堂讲解，其主要讲课内容包含急诊分诊概述、疾病的急救护理、急诊护理思维模式等，比如对常见急诊患者的常用护理方案进行讲解，如急性心肌梗死、急腹症、多发伤以及过敏性休克等[5]。研究组实施分层互动带教模式进行临床护理教学，为本组内实习生制定1～4周的专科知识与护理技能派寻计划，并在培训期间实施考核制度，考核方向主要为理论和操作两个方面[6]。具体分层互动带教模式的实施措施如下：（1）分层次目标教学法就是指教师根据不同学历护生的实习大纲要求的不同及其生理和心理特点，结合具体的教学内容制定出不同层次的教学目标，并以此目标为导向实施教学的一种方法[7]。根据不同组别学历层次、知识水平配备相应学历、水平的带教老师，并组织带教老师学习研究不同层次学生培养方案，合理制定临床技能知识逐层深入教学进度及教学目标[8]。（2）在实习生入科时，由护士长带领实习生对急诊科的环境以及工作性质进行相关的介绍，使实习生对急诊科抢救相关的药品仪器等相关事务进行简单了解，使其快速熟悉实习环境，为进入实习角色做好铺垫[9]。（3）由护士长完成带教效果的抽查和评估，除对实习生学习情况进行抽查外，对带教老师对于护理教学任务的落实情况也需要进行考核[10]。（4）责任带教老师对于自己工作职责以及内容应当充分明确，其中包含对实习生的考试小讲课以及出科前考核等，而且在实施教学的过程中，应当根据实习生的层次不同以及个性差异，结合实习大纲与实习生从学习方法以及思想认知等方面进行定期或不定期的沟通交流[11]。（5）严格执行分层教学，促进实习生主观能动性的发挥[12]。可以采用增加护理查房次数等方式进行，在护理实习生进入急诊科可实习后1周后，按照护理查房的基本要求，在带教老师的引导下，让护理实习生选择本科室内的一例典型病患，为其进行护理方案的制定，然后在科室小讲堂中对自己护理方案制定的思路的阐述，由其他护理实习生对该实习生护理方案进行讨论分析，并由带教老师对该护理方案的优缺点进行点评，指导护理实习生进行护理方案的改进[13]。（6）在完成护理带教教学后，对护理带教情况进行评估，可采用双向评估的方式，由带教老师对护理实习生表现进行总结，然后由实习生对带教老师的带教情况进行评价，院方可以对评价较高的带教老师进行奖励，对于本院带教水平提高起到促进作用[14]。

1.3 观察指标 （1）比较两组学习兴趣与主观能动性情况，带教老师根据两组实习生的表现进行评估，学习兴趣分为兴趣浓厚、一般及无;主观能行变现情况分为主观能动性强、一般及弱。（2）比较两组理论成绩。两组在急诊科完成本次实习前对其理论知识掌握情况进行考核，满分设置为100分，试卷结构主要分为，选择题、简答题和病例分析题，分值划分依次为50、30、20分。所得分值越高证明理论知识掌握情况越好。（3）比较两组操作成绩。对两组的操作情況进行考核，共制定10道考题，每位实习生由抽签的方式进行题目选择，主要划分为护士素质和护理技能两个方面，总分为100分，两个方面各占50分，所得分值越高证明护理操作掌握情况越好。（4）进行课堂科学相关因素调查。通过参考各种文献资料，自拟实践教学调查问卷，主要包含致使运用、能力培养、课堂氛围以及学习知觉等维度，按照极少、较少、一般、较大、极大五个等级进行评分，分值相对应分别为0～4分，问题均为正向评分，所得分值越高越好。（5）比较两组带教满意度。在急诊科两组出科前采用本院自制满意度调查问卷进行评估，其内容包含带教方式、带教态度、带教效果，满意等级分为不满意、满意、较满意及不满意，分值满分为100分，60分以下为不满意，61～80分为满意、81～99分为较满意，100分以上为非常满意。总满意=非常满意+较满意+满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男5名，女43名;年龄20～24岁，平均（21.4±2.1）岁;中专学历3名，大专学历23名，本科学历22名。研究组男4名，女44名;年龄20～24岁，平均（21.3±2.2）岁;中专学历3名，大专学历22名，本科学历23名。两组年龄、性别及学历一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组学习兴趣和主观能动性比较 研究组学习兴趣与主观能动性均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组理论成绩比较 研究组理论考核总分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组操作成绩比较 研究组操作考核总分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组课堂相关因素比较 研究组学习知觉、课堂氛围、能力培养以及知识运用均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 两组带教满意情况比较 研究组带教总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

急诊护理工作相对比较繁杂，接触患者类型较多，且普遍病情较重、较急[15]。因此急诊科对于护理人员的要求更高，急诊护理临床教学是对护理专业学生毕业后快速进入岗位角色的培训过程，在护理教学实施的过程中，不仅要对学生学习的主动性进行调动，还要选择科学、合理的带教模式，进而使急诊科护理教学质量得到有效提高[16]。曾有学者在研究中指出，在对护理专业实习生实习的过程中，选择科学合理的护理教学方式，对自身理论知识的巩固、操作技能的学习及专业素质的培养可以起到促进作用，为毕业后正式走向岗位打下基础，使其发展成为合格的护理人员[17]。

本研究对观察组采用分层互动带教模式进行护理教学的实施，根据不同学历实习生的实习大纲不同对其进行层次划分，使不同层级间护理实习生可以进行相互交流，而且带教老师可以根据实习生考核情况与其进行互动式教学，充分提高每位实习生的薄弱项[18]。研究结果得出，研究组学习兴趣及主观能动性均优于对照组（P<0.05），且研究组理论及操作考核总分均高于对照组（P<0.05），这一结果说明，在急诊科护理临床带教中实施分层互动带教模式可以充分调动实习生的学习积极性，使其主观能动性得到充分发挥，提高其专业知识掌握能力，促进科室内增提临床护理教学质量的提高[19]。因急诊科与其他科室不同，其接触的患者种类较多，对于专业知识的要求比较全面，因此针对护理实习生而言，每个实习生个体之间对于理论姿势以及操作技能的掌握存在诸多差异，因此，在入科前对实习生进行考核，充分了解实习生的专业技能掌握情况，在临床带教过层中，带教老师可以根据实习生分层不同实施更具有针对性的教学，增强实习生于带教老师之間的互动，进而对实习生技能的全面掌握启动啊促进作用[20]。

综上所述，对急诊科护理实习生实时分层互动带教模式可以有调动学生学习兴趣，改善学生主观能动性，提高学生技能掌握能力，增加学生对于临床护理带教的认可，临床上应当进一步推广应用。

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（收稿日期：2019-04-24） （本文编辑：田婧）