美多芭联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病(PD)的临床疗效及其对运动功能的改善作用

刘伟清 詹德利 凌亚兴

(湛江中心医院神经内科 湛江 524000)

PD的产生大多因为中脑黑质细胞产生病变而使得多巴胺神经元产生变性，让多巴胺的生成降低，而乙酰胆碱作为神经递质逐步提升，使得运动变多。现阶段，临床还没有对PD加以根治的方式，美多芭为运用到治疗PD的普遍药品，能够补足脑中的多巴胺水平，提升患者的活动功能，然而总量的持续提升，其不良反应也会逐步显现。普拉克索即人工生成的氨基苯噻唑型衍生物，可以激起患者纹状体中的多巴胺受体[1]。文章调研了美多芭联合盐酸普拉克索运用到治疗老年帕金森病(PD)的治疗疗效与对于运动功能的改善作用，并总结结果如下。

1 相关资料与方式

1.1 相关资料

选出2016年3月～2017年9月这一时间段我院接受并治疗的96例PD老年患者当作本次研究的样本，并参照不同治疗方式分成两个组别。组一收入了患者48例，男性2626例，女性22例，年龄62～72岁，平均年龄(67±2.34)岁，施以美多芭；组二收入了患者48例，男性29例，女性19例，年龄64～73岁，平均年龄(68±3.36)岁，施以美多芭联合盐酸普拉克索。对两组患者年龄、性别进行对比发现，P>0.05。

1.2 方式

组一患者施以美多芭(规格：200mg的左旋多巴联合50mg/片的苄丝肼，生产厂商：上海罗氏制药有限公司，生产批号：20120418)加以治疗，自较小总量(62.5mg/次)起始，每日2次，逐步增多总量到250mg/次，每日3次，施以口服。组二患者施以美多芭联合盐酸普拉克索，美多芭的运用方式与组一患者一致，盐酸普拉克索(规格：1mg/片，生产厂商：德国勃林格殷格翰药业有限公司，生产批号：20120326)，初始总量是0.25mg/d，逐步增多总量到4.5mg/d，每日3次，施以口服。两组患者都治疗9个星期即1个治疗周期。

1.3 疗效评测

记录两组患者治疗后的治疗疗效，凭借帕金森病统一评定量表(UPDRS)施以评定，UPDRS降低率：治疗以前UPDRS总分率与治疗后UPDRS总分率相减。基本痊愈：UPDRS降低率>50%；显效：UPDRS降低率>20%或是<50%；无效：UPDRS降低率<1%；有效：处在显效与无效间。总有效率：基本痊愈率与显效率相加。

患者的精神感情、行动借助UPDRS I施以评定，平日生活运动能力借助UPDRS Ⅱ施以评定，活动功能借助UPDRSⅢ与UPDRSⅣ施以评定。

记录两组患者治疗后H-Y分级与不良反应的发生率，不良反应囊括了恶心、无法入睡、疲乏、精神症状等。

1.4 数据统计学调研

2 结果

2.1 比照两组治疗疗效

组二治疗后治疗疗效好于组一，P<0.05，见表1。

2.2 比照两组H-Y分级

组二治疗后H-Y分级好于组一，P<0.05，见表2。

2.3 比照两组治疗前后UPDRS总分

组一治疗以前UPDRS总分比照组二，P>0.05；组二治疗后UPDRS总分好于组一，P<0.05，见表3。

表1 比照两组治疗疗效(n)

组别基本痊愈显效有效无效总有效率(%)组一3493289.58组二3881195.83

表2 比照两组H-Y分级[n(%)]

组别Ⅰ～Ⅱ级Ⅲ～Ⅳ级组一39(81.25)9(18.75)组二44(91.67)4(8.33)

组别时间总UPDRSUPDRSⅠUPDRSⅡUPDRSⅢUPDRSⅣ组一治疗前57.28±7.414.79±1.4423.88±2.1528.19±3.242.69±1.93治疗后44.35±6.883.60±1.4018.65±1.8423.45±3.131.87±1.71组二治疗前57.36±7.594.83±1.4924.13±2.2428.12±3.102.74±1.80治疗后37.93±7.192.27±1.5314.98±1.8820.88±2.971.32±0.63

2.4 比照两组不良反应的发生率

组二治疗后不良反应的发生率好于组一，P<0.05，见表4。

表4 比照两组不良反应的发生率(n)

组别恶心无法入睡疲乏精神症状总发生率(%)组一433225.00组二11118.33

3 讨论

PD即椎体外系功能型障碍病症，脑中黑质多巴胺能神经元产生变性死亡且路易小体产生病理特点，临床表现是静止型震颤与肌强直，患者会体现出动作不协调、姿势与步调产生异常等[2]。对PD施以治疗的药品即多巴胺型制剂，而美多芭即多巴丝肼经由苄丝肼及左旋多巴生成的复方制剂，能够阻碍神经细胞元死亡，把控震颤麻痹。

多巴胺受体激动剂具备维护、修复神经的功能，盐酸普拉克索即新兴非麦角型多巴胺能激动剂，对于D2、D3一类多巴胺受体具备极大的选择性，且具备内部活性，可以激起纹状体中的D2、D3受体，维护多巴胺细胞，防止MPP+引发的细胞死亡，还能够阻碍制醌基的生成，减少黑质神经细胞受损；借助影响纹状体中的神经元放电频次等机制，提升左旋多巴的治疗成效，促使患者运动功能得以康复[3]。盐酸普拉克索联合美多芭可以减少患者的不良反应，具备极大的安全性[4]。不单能够降低美多芭的运用总量，减少长时间运用美多芭引发的神经受损，同时，运用盐酸普拉克索能够阻碍左旋多巴生成酰基，减少酰基对于黑质神经细胞的伤害，维护多巴胺细胞。此次研究结果指出运用美多芭联合盐酸普拉克索治疗的组二，其治疗后的H-Y分级、治疗疗效、UPDRS总分、不良反应的发生率，好于运用美多芭治疗的组一，P<0.05，符合刘扣琴等[5]研究结果。

总之，美多芭联合盐酸普拉克索运用到治疗PD老年患者的成效较优，还能够提升患者的运动功能，具备极大的安全性。