寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产合并宫腔积血的效果分析

唐利爽 由春玲 黎海芳

(清远市中医院妇科 清远 511500)

肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者在临床比较多见，为妊娠12周之前阴道少量出血伴随小腹坠胀疼痛等，部分患者阴道B超见胎盘、子宫壁之间三角形、环形和新月形液性暗区，提示有宫腔积血存在[1]。研究显示，宫腔积血与流产、早产、妊娠期胎盘早剥等异常产科结局相关。为了探讨肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者的有效治疗方法，本研究纳入2016年09月～2017年12月90例肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者以数字表法分组，分析了静滴间笨三酚+黄体酮联合寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产合并宫腔积血的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年09月～2017年12月 90例肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者以数字表法分组。观察组初产妇29例，经产妇16例；年龄22～32岁，平均(27.71±2.13)岁。对照组初产妇30例，经产妇15例；年龄22～33岁，平均(27.76±2.24)岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组给予黄体酮+静滴间苯三酚治疗。黄体酮每次20～60mg静脉注射，每天1次，间苯三酚注射液(160～200mg)配合5%葡萄糖注射液(500ml)，静滴用药，每天1次，治疗7～14d。

观察组给予静滴间苯三酚+黄体酮联合寿胎丸加味治疗。间苯三酚+黄体酮的治疗方法和对照组一致。寿胎丸加味：续断、黄芪、白术、桑寄生、党参各15g；菟丝子20g；阿胶16g、女贞子10g、墨旱莲10g;出血多者加仙鹤草10g，每天1剂分早晚两次煎服，治疗7～14d[2]。

1.3 观察指标

比较两组肾虚型先兆流产合并宫腔积血控制率、宫腔积血消失时间、腹痛腰酸消失时间、阴道出血消失时间、干预前后患者HCG水平、血清孕酮水平、药物不良反应率。

显效：激素水平达到正常水平，症状显著改善；有效：激素水平降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、激素水平等情况均无改善。肾虚型先兆流产合并宫腔积血控制率为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组肾虚型先兆流产合并宫腔积血控制率相比较

观察组肾虚型先兆流产合并宫腔积血控制率高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组肾虚型先兆流产合并宫腔积血控制率相比较[例数(%)]

组别例数显效有效无效总效率对照组4519121431(68.89)观察组453014243(95.56)χ210.946P0.001

2.2 干预前后HCG水平、血清孕酮水平相比较

干预前两组HCG水平、血清孕酮水平，P>0.05；干预后观察组HCG水平、血清孕酮水平，P<0.05，见表2。

组别例数时期HCG(mIU/mL)血清孕酮(ng/mL)观察组45干预前4232.11±216.9132.13±6.96干预后82054.51±323.24#*36.56±3.21#*对照组45干预前4124.14±212.9232.14±6.58干预后76081.48±300.53#33.72±4.53#

注：#干预前后比较，P<0.05；*组间比较，P<0.05。

2.3 两组宫腔积血消失时间、腹痛腰酸消失时间、阴道出血消失时间相比较

观察组宫腔积血消失时间、腹痛腰酸消失时间、阴道出血消失时间短于对照组，P<0.05，见表3。

组别例数宫腔积血消失时间(d)腹痛腰酸消失时间(d)阴道出血消失时间(d)对照组458.42±2.258.23±1.517.21±1.52观察组455.11±1.415.13±0.244.12±0.21t8.2149.1429.547P0.0000.0000.000

2.4 两组不良反应相比较

观察组跟对照组比较，不良反应相似，P>0.05，见表4。

表4 两组不良反应相比较[例数(%)]

组别例数恶心腹泻面色潮红发生率对照组451113(6.67)观察组451113(6.67)χ20.000P1.000

3 讨论

寿胎丸加味中菟丝子固摄冲任和补肾固精，续断和桑寄生补肝养肾、养血安胎；阿胶促进滋阴养血；白术和党参、黄芪健脾益气[4～6]；女贞子和旱墨莲补益肝肾,滋阴止血，诸药合用，可有效增粗黄体功能，提升雌激素水平，有利于妊娠维持和补肾安胎。现代药理学证实，间笨三酚能够解除平滑肌痉挛，抑制子宫收缩，安胎有效。肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者采用间苯三酚+黄体酮联合寿胎丸加味治疗，可有效发挥中西医联合治疗的作用，安胎途径和机制不同，可从多方位更好控制激素水平，且联合用药未增加不良反应，均有较高的安全性[10]。

本研究中，对照组给予黄体酮+静滴间苯三酚治疗，观察组给予静滴间苯三酚+黄体酮联合寿胎丸加味治疗。结果显示，观察组肾虚型先兆流产合并宫腔积血控制率高于对照组，P<0.05；观察组宫腔积血消失时间、腹痛腰酸消失时间、阴道出血消失时间短于对照组，P<0.05；干预前两组HCG水平、血清孕酮水平无明显差异，P>0.05；干预后观察组HCG水平、血清孕酮水平优于对照组，P<0.05；观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P>0.05。

综上所述，静滴间苯三酚+黄体酮联合寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产合并宫腔积血的应用效果确切，可有效改善激素水平，加速症状消失，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。