慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的效果分析

陈绍山，朱日飞，林士军，陈雄

（龙岗区人民医院呼吸内科，广东深圳 518116）

慢性阻塞性肺疾病这类疾病发病率较高，致死率也很高。一旦患上这种疾病就会对患者的正常生活造成一定影响，严重者失去自理能力[1]。由于该类疾病一旦发作就会降低身体的免疫力，从而导致患者感染其他种类的疾病，所以慢性阻塞性肺疾病致死率高[2]。研究[3-5]显示应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病与II型呼吸衰竭的效果较好，而且无创呼吸机操作简单，不用插管，成为临床治疗中一种必要的辅助治疗手段。本研究旨在探究应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病与II型呼吸衰竭的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年7月-2018年3月来本院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者80例作为研究对象。排除患有先天性心脏病、其他病毒感染等疾病的患者。随机分成对照组与实验组，每组40例。对照组中，男性19例，女性21例；年龄48岁-76岁，平均年龄（61.5±9.8）岁；实验组中，男性23例，女性17例；年龄47岁-78岁之间，平均年龄（62.6±6.7）岁。两组患者一般情况方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者进行应用常规治疗，包括相关的药物治疗如抗感染药物与平喘药物等，必要时给予低流量吸氧，对患者的病情变化进行密切监测，详细记录患者的病情，记录血气指标，最后与实验组患者进行比较。相关人员应当密切注意两组患者的心理变化，及时与患者进行交流，疏导患者情绪，同时向其介绍本研究的实际意义，增强患者的自信心[6]。

1.2.2 实验组 实验组患者是在对照组患者的常规治疗基础上，再加上无创呼吸机进行治疗，本研究中使用Bipap无创呼吸机，选择S/T模式，设定合适的吸气相压力，随着治疗进程的推进逐渐增加此压力，但最高压力不得超过16 cmH2O。假定每呼气、吸气一次为频率一，设定相关适宜的呼吸频率，通常情况下该频率为12次/min-15次/min。每次使用Bipap无创呼吸机进行治疗的时间不得超过2 h，而且每次使用前都要检查该设备是否漏气，控制具体的氧流量，每日只能使用呼吸机治疗1次；每次通气治疗时，相关研究人员、医务人员应当仔细观察患者的反应，以便当有异常情况发生时能及时作出应对，保持患者正常的生命体征[7,8]。

1.3 观察指标 （1）观察比较两组患者的治疗效果；（2）统计比较两组患者治疗前后的血气指标；（3）统计患者对于不同治疗方法的满意度；（4）统计记录两组患者期间出现的不良反应情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组的治疗效果普遍好于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血气指标比较 慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者治疗前后，心率、呼吸频率、动脉氧分压、二氧化碳分压都有不同程度的变化，实验组患者的实验数据更加接近于正常人，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度比较 实验组患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组患者期间出现的不良反应情况比较 实验组不良情况的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组患者治疗前后的血气指标比较（Mean±SD）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭是一种呈进行性发展的疾病即患者的病情出现反复的情况，进而使肺功能出现衰退的迹象。若病情到达一定严重的地步就会出现低氧血症等症状，这一些情况都应当引起相关医务工作者的注意。所以，找到一种能够高效治疗慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭、缓解患者病痛的治疗方法就显得极为重要了。相关研究[9]显示，常规的应用呼吸兴奋剂等来对患者进行治疗的方式已经不能为患者快速缓解病情。

表3 两组患者满意度比较

随着现代医学水平的不断提高，应用无创呼吸机进行辅助治疗已经逐渐渗透进慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭的治疗过程当中，而且这种治疗方法得到的效果较好，已经得到了众多领域专家的认可[10]。无创呼吸机缓解患者病情的原理是提供正压通气，这样对患者机体呈现的肺弹性阻力等具有克服效果，同时为呼吸系统提供外源呼气，有效抵抗机体原有内源性呼吸末正压，从而达到缓解疲劳的效果[11]。

本研究结果显示，在常规治疗的基础上，再加上应用无创呼吸机进行治疗的临床疗效最好，数据显示，两组患者在经过一段时间的治疗后其体内的血气指标都将发生变化，渐渐趋于正常人的数据，而实验组患者的变化幅度大于对照组患者，这些指标的变化直接指示着两组患者的治疗效果的不同[12]。而且实验组患者对于这种治疗方法的满意度均高于对照组患者对于常规治疗方法的满意度，说明这种无痛的无创呼吸机治疗方式更值得推广[13]。

同时，也要注意多对患者进行推广，使其了解呼吸机具体的治疗原理，增加患者的参与感[14]，增强患者的治疗自信心。无创呼吸机治疗为慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者带来了福音[15]，综上所述，值得在临床治疗过程中进行推广。