甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性探讨

巫岳庆，徐冠雄，徐小琳

（丰顺县人民医院，广东梅州 514300）

近年来，老龄化现象越来越严重，老年人中2型糖尿病的发病率逐渐增加，并且使用降糖药对其进行治疗不能够很好的对血糖进行控制，绝大多数需联合胰岛素一起进行治疗。老年糖尿病患者通常肝功能和肾功能衰弱，而且多合并其他类型疾病，在使用降糖药物和胰岛素的过程中很容易引起低血糖，使得体内升糖激素含量增加，从而形成反应性高血糖，容易出现心脑血管疾病[1-3]。为了有效控制老年2型糖尿病患者的血糖水平，避免慢性并发症发生和延缓糖尿病急，使患者的生活质量提高，进行治疗时，通常使用既可以减少胰岛素用量，又能够很好地对患者血糖进行控制的方法[4,5]。本文为了研究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性，选择在我院接受治疗的70例老年2型糖尿病患者资料进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年12月-2017年12月期间在我院接受治疗的70例老年2型糖尿病患者资料进行研究，家属及患者均签署知情同意书，本研究经医学委员会批准。纳入标准：患者均符合WHO糖尿病诊断标准；年龄高于60岁；能够顺畅进行交流和沟通[6]。排除标准：老年痴呆者；对药物有禁忌症者；不能积极配合治疗者[7]。按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组35例。研究组：男22例，女13例；年龄64岁-83岁，平均年龄（74.85±4.32）岁；病程4年-14年，平均病程（7.75±3.05）年。对照组：男21例，女14例；年龄61岁-82岁，平均年龄（74.34±4.03）岁；病程4年-15年，平均病程（7.95±3.21）年。两组的性别、年龄及病程相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：在患者用餐前30 min进行预混胰岛素（生产厂家：贵州天安药业股份有限公司，国药准字：J20050012）皮下注射，每天2次，给予0.50 g二甲双胍肠溶片（生产厂家：贵州天安药业股份有限公司，国药准字：H52020955），每天2次。研究组：对患者进行甘精胰岛素（生产厂家：赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字：J20140052）皮下注射，每晚睡前进行注射，1次/d[8,9]。同时口服瑞格列奈（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，国药准字：H20000361）1 mg，3次/d[10,11]。治疗时间为6个月。

1.3 观察指标 比较两组空腹血糖（FPG）、空腹F肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbA1c）和饭后2 h血糖（2hPG）水平以及不良反应（低血糖、恶心、头痛、失眠）发生情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者临床效果比较

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n（%）］

2 结果

2.1 临床效果比较 研究组患者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和饭后2 h血糖（2hPG）水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组的空腹F肽（FCP）水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，饮食、经济和生活节奏不断变化，糖尿病发病率越来越高[12]。由于老年人的免疫功能降低，所以更容易引发糖尿病，发病后肝肾功能也易出现障碍，使得胰岛不能正常工作[13]。2型糖尿病主要是β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗引起，研究表明，2型糖尿病是不断发展的疾病，病程越长，β细胞功能衰退越严重[14]。因此，只通过降糖药不起作用时，应该尽早使用胰岛素进行治疗。

甘精胰岛素能够在人体内分解，成为单聚体进而被吸收，不仅可以提高胰岛素水平，还可以对肝糖原释放进行抑制，进而有效控制血糖[15]。瑞格列奈属于调节餐时血糖的药物，能够对胰岛β细胞膜ATPK通道起作用，对受损细胞进行修补，同时还可以保护健康β细胞，所以能够有效降低血糖。由于具有较短的半衰期，所以药物不会在体内进行蓄积。所以，使用甘精胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病进行治疗会产生很好的临床疗效[16,17]。

本文为了研究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性，选择在我院接受治疗的70例老年2型糖尿病患者资料进行研究。结果表明：进行治疗后，研究组患者血糖各指标水平均由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与黄国政[18]研究结果相似，说明甘精胰岛素联合瑞格列奈能够显著抑制血糖水平上升，不良反应发生率低，对老年人非常适用。

综上所述：使用甘精胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病患者进行治疗可以使患者血糖值保持稳定，而且副作用少，不良反应发生情况较低，值得在临床上广泛使用。