子痫前期患者尿酸、肌酐和尿素氮水平的变化分析

邹艳花

（惠州市惠城区小金口人民医院，广东惠州 516023）

子痫前期（PE）是女性妊娠期高发多系统损害疾病类型之一，患者临床主要表现为妊娠前血压正常，妊娠20周后出现尿蛋白、高血压等症状。相关报道显示，国内孕妇PE发病率约为2%-8%，是导致产妇和围生儿死亡的重要原因之一，严重威胁母婴安全[1]。为了探讨更加科学的PE临床鉴别参照指标，有效检出PE病例，本文以我院2016年1月-2018年1月接诊的行产检PE患者50例和同期健康妊娠者40例为研究对象，分析了PE患者和健康妊娠者的尿酸（UA）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院妇产科2016年1月-2018年1月接诊的50例行产检PE患者，根据《妇产科学》（第8版）[2]将其分类，其中轻度PE患者分为A组（n=15），重度PE患者分为B组（n=35），选取同期健康妊娠体检者40例为对照组。A组患者年龄22岁-40岁，平均年龄（27.87±2.42）岁。B组患者年龄23岁-39岁，平均年龄（27.45±2.53）岁。对照组孕妇年龄22岁-39岁，平均年龄（27.63±2.39）岁。本次研究经医院伦理委员会批准，全部参与研究者均获知情权。纳入标准：①PE患者符合《妇产科学》（第8版）中PE的诊断标准；②孕周＞20周；③单胎妊娠；④均行UA、Cr、BUN水平检测。排除标准：①心血管、肝、肾等器质性功能障碍；②无法配合治疗；③非正常宫内妊娠；④糖尿病史；⑤其他妊娠合并症。上述组间基线数据比较均衡性优良。

1.2 方法 全部参与研究者清晨空腹，经肘静脉采血3 mL-5 mL，采用美国BECKMAN生产的美国ALLEGRA X-15R血液离心机离心处理，3,000 r/min，取上清液，置入恒温冰箱内保存备用，温度-80oC。采用美国贝克曼库尔特Unicel Dxc 800自动生化分析仪检测血清UA、Cr和BUN水平。血清UA正常参考范围180 µmol/L-420 µmol/L；血清Cr正常参考范围29 µmol/L-120 µmol/L；血清BUN正常参考范围2.5 mmol/L-6.5 mmol/L[2]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。三组间数据比较采用F检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组UA、BUN、Cr水平对比 观察组UA、BUN、Cr明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 A组和C组患者与对照组UA、BUN、Cr水平对比 三组间UA水平比较差异显著（P＜0.05），B组UA、BUA、Cr明显高于对照组（P＜0.05），A组UA明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组UA、BUN、Cr水平对比（Mean±SD）

表2 三组患者UA、BUN、Cr水平对比（Mean±SD）

3 讨论

病理学研究结果表明，PE患者极有可能发生组织器官缺血、缺氧性损害，其中肾脏、肝脏损害尤为明显，这是因为肾脏是人体耗氧量最高的组织器官，对体内血液灌注量、缺氧现象最为敏感，因此根据肾功能相关生化指标异常波动情况，可为临床早期检出PE患者提供一定参照[2]。大量临床实践结果证实，PE患者与健康妊娠体检者相比较，BUN、Cr、UA水平均会出现大幅度提升，这是由于PE患者受肾小动脉广泛痉挛引发肾小球肿胀、肾小球率高率降低、肾血流量减少等因素影响，容易出现肾脏排泄功能障碍，导致BUA、UA、Cr等肾脏代谢物排泄及清除受阻，引发血清UA、Cr、BUN升高[3]。有学者对194例妊高症患者和80例健康妊娠者研究后发现，妊高症患者的UA水平显著高于健康妊娠者[4]。本研究发现，观察组患者的BUN、UA、Cr水平显著高于对照组，提示PE患者和健康妊娠者的UA、BUN和Cr水平存在显著性差异，因此根据BUN、Cr、UA水平上升情况可为医师临床鉴别PE提供参照。

部分报道显示，按照PE患者病情严重程度分组后发现，轻度PE患者UA、BUN、Cr水平均存在不同程度地升高现象，但UA水平升高最显著，充分说明UA在临床诊断PE患者病情严重程度时具有较高的敏感度[5]。初步分析，这是因为UA作为一种嘌呤核苷酸分解代谢产物，主要在人体肾脏内完成排泄过程，可经肾小球滤过排出后，通过肾小管分泌重新吸收，而PE患者在周身小动脉痉挛的影响下，子宫胎盘血管及邻近组织容易出现缺血、缺氧性损伤，继而导致核酸分解增加、乳酸水平上升，发生竞争性抑制肾小管对UA的清除情况，影响UA正常代谢，致使血清UA浓度升高。本研究发现，A、B组和对照组UA水平对比存在显著性差异，而B组患者的BUN和Cr水平均显著高于对照组，表明根据孕妇BUN、Cr水平波动情况可有效检出重度PE患者，而UA指标水平可作为临床鉴别PE患者病情严重程度的可靠参考依据。

综上所述，与健康妊娠体检者比较，PE患者UA、Cr、BUN水平显著升高，根据患者UA水平波动情况可有效鉴别PE患者病情严重程度，因此UA、Cr和BUN水平可为医师临床诊断PE、判断患者病情严重程度提供可靠的参考依据，具有重要的临床借鉴意义。