注射用奥美拉唑治疗非食管静脉曲张上消化道出血的疗效及安全性

朱杰文

（广州市白云区人民医院药剂科，广东广州 510500）

上消化道出血作为消化内科常见病和多发病，以发病部位为依据其分为胃出血、十二指肠出血、食管出血等多种类型，患者的典型症状表现均为呕血、黑便。以发病性质为依据又分为两种，即静脉曲张性上消化道出血和非静脉曲张性上消化道出血。后者发病原因较为复杂，胃粘膜脱垂、十二指肠溃疡、胃癌以及胆道结石、胰腺肿瘤等均会导致其发生，其具有病情凶险、进展快、预后差等显著性特征，不及时治疗的情况下会诱发消化道溃疡穿孔等一系列严重后果，甚至对患者生命安全产生威胁。临床对于上消化道出血主要提出内镜下止血、药物止血、手术止血等方法。临床研究证实，对症抑酸治疗对非静脉曲张上消化道出血具有良好的临床治疗效果[1]。本研究旨在对非食管静脉曲张上消化道出血患者予以注射用奥美拉唑治疗的临床疗效和安全性进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年9月-2018年6月期间收治的112例非食管静脉曲张上消化道出血患者，纳入标准：①均符合上消化道出血的临床诊断标准[2]，并确定是由非静脉曲张诱发；②年龄≤80岁，出血量≥1,000 mL；③具备完善的临床资料，患者自愿签署知情同意书。排除标准：①患有其他类型的上消化道疾病；②恶性肿瘤、凝血功能障碍；③对研究药物过敏或不配合用药。随机范围对照组与实验组，各56例。对照组中32例男性，24例女性，年龄38岁-67岁，平均年龄（43.58±5.42）岁；出血量239.16 mL-817.55 mL，平均（431.79±7.14）mL；实验组中34例男性，22例女性，年龄39岁-69岁，平均年龄（44.26±5.40）岁；出血量240.18 mL-819.53 mL，平均（430.80±7.16）mL。两组患者一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后两组患者立即进行抗休克、抗感染及禁食等常规治疗。在此基础上，对照组：首先予以奥曲肽（国药准字H20090291，江苏奥赛康药业股份有限公司，药品规格：化学药品，0.1 mg）100 μg+氯化钠注射液20 mL行静脉滴注，以慢滴速为主，再予以奥曲肽500 μg+氯化钠注射液500 mL按照30 μg/h的流速标准行静脉滴注，第2天按照25 μg/h的标准维持治疗。实验组：奥美拉唑钠（国药准字H20066641，海南斯达制药有限公司，药品规格：化学药品，40 mg）40 mg+氯化钠注射液10 mL行静脉滴注，以慢滴速为主，2次/d。两组患者的治疗时间均为1周。

1.3 观察指标与疗效评价标准 对两组患者治疗1周内是否出现呕吐、白细胞减少、嗜睡、头痛等不良反应进行观察，并对临床治疗效果进行评价，具体疗效评价标准为：连续治疗1周后，临床症状完全消失，病情基本稳定，胃液逐渐变为淡色，未有咖色或鲜红色内容物出现，血压、心率均无异常表示显效；连续治疗1周后，胃管抽吸液呈现清亮颜色，血压、心率基本在标准值内，粪便色转黄，红细胞比容依然未恢复正常表示好转；连续治疗1周后未达到上述标准表示无效。治疗总有效率的计算方法是显效与有效百分比相加[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件对所有数据进行处理，利用百分率（%）表示治疗总有效率、不良反应发生率等计数资料，组间对比采用卡方检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床治疗效果 对照组的治疗总有效率相比于实验组（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组不良反应发生率 实验组出现白细胞减少、呕吐、嗜睡、头痛各1例；对照组出现呕吐2例，头痛1例，实验组不良反应发生率为7.14%，与对照组的5.36%相比无明显差异（χ2=1524,P=0.696）。

表1 比较两组临床治疗效果［n（%）］（n=56）

3 讨论

非静脉曲张上消化道出血主要指的是非静脉曲张性病变的影响下，屈氏韧带以上部位的消化道出现的出血现象，因为胃粘膜屏蔽功能处于阻碍状态中，再加上胃酸分泌过多，导致本病发生。相关文献[4]报道，对胃粘膜进行保护，并对胃酸分泌加以控制，可取得良好的上消化道出血的临床疗效。内科多在对症治疗的前提下配合止血药的方式加以治疗。其中的奥曲肽是经过人工合成的一种八肽环状生长抑素，其类似于内源性生长素的作用，生理活性较多，可对胃酸、胰酶分泌进行有效抑制，同时对胆囊排空予以抑制，减少胃运动频率，对胃功能予以保护。而奥美拉唑作为质子泵抑制剂之一，其显著性特征脂溶性弱碱性可使胃内pH值显著提高，发挥对胃蛋白酶分泌进行抑制的作用，对胃酸分泌予以阻断，维持稳定的胃内环境，发挥止血功效。除上述作用外，奥美拉唑还可使血小板聚集增强，对纤维蛋白凝块生成起到促进作用，以免血凝块发生较早溶解现象，止血的同时对胃粘膜产生保护作用，防止出现再出血现象。对非静脉曲张上消化道出血患者采用奥美拉唑进行治疗，可有效改善出血症状，缩短出血时间，安全可行，快速止血。

本研究显示，实验组治疗总有效率明显较对照组提高，组间差异显著（P＜0.05）；两组不良反应比较未见统计学差异（P＜0.05）。由此充分证明，非食管静脉曲张上消化道出血选择注射用奥美拉唑治疗可取得良好的临床疗效，且无明显不良反应，安全可行，具有临床采纳和借鉴意义。