核医学在亚急性甲状腺炎诊断和鉴别诊断中的价值体会

杨华

（苏州市立医院东区，江苏苏州 215000）

SAT是一种临床常见病，当前临床对于该病的发病机制尚不明确，普遍认为该病的发生与病毒感染等有着极为密切的联系，女性的发生率相对比男性的高[1]。由于SAT临床症状多样化，在具体诊断中极易与其他甲状腺疾病混淆，增加误诊率，导致患者错过最佳的治疗时间[2]。本文选取2017年10月-2018年10月本院收治的SAT患者50例、HT患者50例、健康人员50例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2018年10月本院收治的SAT患者50例作为甲组，HT患者50例作为乙组，健康人员50例作为丙组。甲组女性28例，男性22例，年龄28岁-62岁，平均年龄为（45.62±5.14）岁；乙组女性29例，男性21例，年龄27岁-70岁，平均年龄为（46.52±5.61）岁；丙组女性27例，男性23例，年龄29岁-69岁，平均年龄为（46.57±5.55）岁。

1.2 方法

1.2.1 甲状腺静态显像 采用99mTcO4-5 mCi静脉注射，15 min后，协助患者采取仰卧位，伸颈平面静态显像，颈部甲状腺区是视野中心，采用SPECT仪，选用低能高分辨准直器，256×256的矩阵，1,000 K的采集计数。

1.2.2 摄碘率 所有研究对象检查前1周应禁碘，不服用任何抗甲状腺药物，清晨予以131I-NaI口服液口服，采用甲状腺功能检测仪（型号：MN-6110）测定摄碘率。

1.2.3 检测血清学 抽取所有研究对象空腹静脉血5 mL，以血库专用离心机（型号：TD4K-X；生产企业：长沙东旺实验仪器有限公司）进行离心处理，速率1,500 r/min，10 min的离心时间，分离血清，采用全自动化学发光分析仪（型号：DX1800；生产企业：美国贝克曼尔特公司）检测FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）。

1.3 统计学方法 用SPSS 25.0软件展开数据处理，计量资料采用t检验。计数资料采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组摄碘率对比 3 h、24 h摄碘率：丙组显著较乙组高，乙组显著较甲组高（P＜0.05），见表1。

2.2 三组血清学检测结果对比 FT3、FT4水平：甲组显著高于乙组，乙组显著高于丙组，TPOAb、TGAb水平：丙组显著高于甲组，甲组显著高于乙组（P＜0.05），见表2。

表1 三组摄碘率对比（Mean±SD,%）

表2 三组血清学检测结果对比（Mean±SD,%）

3 讨论

SAT是一种与自身免疫性疾病、病毒感染联系极为密切的疾病，可通过腮腺炎、流感病毒感染所致[3]。临床常规彩超诊断只能对患者组织、结构变化情况做出反映，误诊率极高，具有一定的局限性。核医学通过使用显影剂，准确的描述出患者病变部位功能及形态，且无创伤性、操作方便，患者接受度、耐受性良好，具有较高灵敏度，现已得到临床高度认可[4]。核医学可对患者甲状腺功能做出准确反映，有效弥补了X线以及CT的不足。本研究结果显示，甲组3 h、24 h摄碘率显著低于其余两组的，FT3、FT4水平显著高于其余两组的，TPOAb、TGAb水平低于乙组，但大于丙组（P＜0.05）。说明核医学在SAT诊断中可靠性、准确性较高，应当作为SAT患者理想的诊断方法。需要注意的是：核医学检查前，显影剂需通过皮下注射或者静脉注射等形式注入患者体内，可提高临床诊断准确性。

综上所述：SAT患者采纳核医学诊断，可有效提高诊断准确性，以便于患者及早治疗，最大限度改善其预后，值得临床信赖并进一步推广。