丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼泵注在宫腔镜手术中的应用

李长红，赵丽斌，欧超辉

（深圳市宝安区妇幼保健院，广东深圳 518102）

本研究旨在探析丙泊酚靶控输注（TCI）复合瑞芬太尼泵注在宫腔镜手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018年1月-2018年8月在我院行宫腔镜手术的104例患者为主要对象，随机分为观察组和对照组，每组各52例。对照组：年龄25岁-45岁，平均年龄为（35.41±2.13）岁；体质量为44 kg-67 kg，平均体质量为（53.28±3.31）kg。观察组中：年龄24岁-46岁，平均年龄为（35.68±2.24）岁；体质量为45 kg-67 kg，平均体质量为（53.27±3.41）kg。两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者术前8 h禁食、2 h禁水，入室后建立心电监护，密切监测血压、心电图和血氧饱和度。

对照组：先给1 μg/kg负荷量瑞芬太尼（宜昌人福药业有限公司，国药准字H20030197，1 mg），而后维持0.1 μg/kg/min-0.2 μg/kg/min瑞芬太尼持续输注；在瑞芬太尼负荷量后给予1.5 mg/kg-2 mg/kg丙泊酚（阿斯利康，进口药品注册证号H20100646，20 mL：0.2 g）负荷量，而后维持每小时4 mg/kg-6 mg/kg持续输注。患者入睡后置入喉罩连接麻醉机，呼吸频率调整为每分钟12次，潮气量为8 mL/kg。根据患者血压，心率变化适当调整瑞芬和丙泊酚输注速度。

观察组：用丙泊酚TCI行麻醉诱导，药物靶控输注模型为Mash，选择血浆浓度 ，先给予靶浓度3.0 µg/mL，按患者入睡后的效应室浓度持续输注。然后给1 μg/kg负荷量瑞芬太尼，而后维持0.1 μg/kg/min-0.2 μg/kg/min瑞芬太尼持续输注。患者入睡后置入喉罩连接麻醉机，呼吸频率调整为每分钟12次，潮气量为8 mL/kg。根据患者血压、心率变化适当调整瑞芬太尼输注速度和丙泊酚TCI浓度。

1.3 观察指标 两组患者的麻醉起效时间、呼吸恢复时间、睁眼时间等时间指标进行统计，并对两组的各项时间指标进行处理。记录两组患者的丙泊酚的使用量。汇总两组患者的并发症发生情况，包括呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐，并对两组的发生率进行计算和统计学处理。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 13.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的各项时间指标及丙泊酚用量 与对照组相比，观察组的麻醉起效时间、呼吸恢复时间、睁眼时间均相对较短，两组相比有显著差异（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的并发症发生率 对照组中：术后心动过缓3例，恶心呕吐4例，并发症发生率为19.23%。观察组中：术后心动过缓1例，恶心呕吐1例，并发症发生率为5.77%。组间差异有统计学意义（χ2=4.307,P=0.037）。

表1 比较两组患者的各项时间指标（Mean±SD）（n=52）

3 讨论

瑞芬太尼和丙泊酚是较为常用的麻醉药物，前者的起效快、麻醉可控性较强、分布容积较小；后者恢复时间短，有较好的镇痛镇静效果。丙泊酚TCI以在体内分布、作用和消除过程为依据，故更容易调节患者的麻醉深度，并根据手术及治疗需求及时调节浓度[1]。

本研究比较了两种麻醉方案的麻醉效果，对照组使用丙泊酚复合瑞芬太尼泵注麻醉，观察组采用丙泊酚TCI复合瑞芬太尼泵注麻醉，经比较发现，观察组麻醉起效时间、呼吸恢复时间、睁眼时间相对较短，并发症发生率更低，充分体现了此种麻醉方案的优势，这与以往报道中的结果相符[2]。

综上所述，宫腔镜手术中用丙泊酚TCI复合瑞芬太尼泵注麻醉更有利于患者术后意识的恢复，可以充分保护患者的认知功能，可提高手术的安全性，值得推广。