对初次住院慢性肾病患者疾病相关知识的调查分析

陈林秀

（广东省广州市白云区中医医院内一科，广东广州 510470）

慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）是肾病科常见疾病，可导致患者死亡或残疾，需要终身维持治疗和生活调理，因此患者对CKD相关知识的了解和掌握程度就显得较为重要[1]。我们对初次住院的CKD进行相关疾病知识的调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2016年3月-2018年6月本院收治的CKD住院患者，共60例。纳入标准[2]：CKD病情得到明确诊断，无精神疾患，愿意配合本次调查。男38例，女22例，年龄（65.3±11.7）岁，病程（6.3±1.2）年。CKD分期：氮质血症期16例，肾衰竭期35例，尿毒症期9例。合并疾病：糖尿病13例，高血压16例，高血脂4例，冠心病9例。

1.2 方法 采用我们结合相关文献[3,4]自制的调查表，主要包括以下几方面内容：（1）一般资料：年龄、性别、职业、文化程度、家庭成员等。（2）CKD诊疗知识：临床症状（病情分期、血压、心率、尿量等）、临床诊断（尿常规、影像学检查、肾穿刺等）、临床治疗（药物治疗、手术治疗、透析治疗等）等。（3）CKD影响因素：饮食（营养比例、限制性成分、进食量、烟酒等），运动（BMI、运动量、运动方式等），休息（休息时间、规律作息、情绪调节等），合并疾病（高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等）等。对于（2）和（3）中的条目，我们采取定性和定量相结合的调查方式，如饮食这一条目中的营养比例、限制性成分、进食量、烟酒等，只要知道相关项目即记为1分，如果能知道相关项目的具体内容，则再记1分。再将相关项目的总分除以相关项目的个数，记为该条目的最后得分，得分范围在0-1之间。为了保证调查的客观性，我们向患者做出解释，告诉患者本次调查将作为住院期间实施医护工作的重要参考依据，因此请患者务必如实回答，以免后面对疾病的诊疗和护理出现较大误差。文化程度较低，不能独立完成填写的患者，由我们向患者解释调查量表中的相关内容，患者口头回答，我们代为填写。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次调查问卷均有效回收，相关结果如表1所示。患者CKD诊疗知识的定性和定量得分明显高于影响因素的相关项目得分；各条目的定性得分明显高于相应的定量得分，其中影响因素的相关条目更为明显。

3 讨论

对于初次住院的CKD患者来说，由于CKD发病较为隐匿，早期无明显症状或缺乏典型症状，至需要住院治疗时，病情已经相对严重。有少部分患者是在检查发现病情后直接住院，但也有相对比例的患者是在疾病发现后，经过一段时间的药物治疗，病情严重后才住院治疗，因此患者还是对CKD疾病具有一定程度的了解[5]。而患者对相关知识的了解情况，将直接影响到患者病情的诊疗和进展，因此有必要加强患者的自护能力。

从本次结果来看，患者CKD诊疗知识的定性和定量得分明显高于影响因素得分，我们分析，这主要是因为诊疗知识相对客观，而患者在前期的诊疗过程中也有大量接触，如医护人员的健康宣教、患者的自身体验，通过相关的信息渠道获得了解等，所以基本能够较好掌握CKD疾病本身的相关知识。相关条目的定性得分明显高于相应的定量得分，我们分析，了解和掌握，这中间还是有不小的距离，很多患者只是知道大致概念，但是相关概念对疾病的评估和影响则缺乏了解；其中有影响因素的相关条目更为明显，我们分析，主要有两方面的因素，一是相关概念的具体内容较为庞杂，如饮食方面，需要低盐，控制蛋白质，但同时由于保证营养，相关的注意事项较多，而且相关指标的具体范围控制在多少，不同的患者也存在个体性差异，患者在短时间内难以较好掌握。二是合并其他基础性疾病，而不同的基本，对饮食、运动等方面的差异还是有差异的，可能患者的生活调理单纯从CKD考虑是合理的，但是如果综合考虑患者的其他疾病，则合理性程度下降，这方面的调整，需要更多的专业性知识，对于患者来说也是较为困难的。

表1 调查结果统计（Mean±SD，分）

从本次调查结果来看，我们认为，患者对于CKD相关概念和影响因素还是有或多或少的认识，这为住院期间的健康教育奠定了良好基础，但患者对具体知识的掌握程度较低，提示健康教育要进一步具体化。CKD的影响因素，可以大致分为生活调理和合并疾病两个方面，患者对这两个方面的掌握程度更低，提示要加强这两个方面的健康教育。总之，我们认为，对CKD住院患者进行健康教育是很有必要的，要根据患者的具体的，综合的情况，将相关的健康教育综合化，个性化和具体化。