开放手术与腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的效果对比及对患者满意度的影响

陈鹏

（广东省廉江市妇幼保健院，广东廉江 524400）

小儿阑尾炎是医院儿童外科中比较常见的一种急腹症，由于该病发病迅速，且病情较为严重，容易在短期内发展为阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎，直接导致患儿的死亡。因此，在发现病症后应该及时就医，在医院确诊后，首选的治疗方案是手术治疗，才能得到较好的治疗效果，经过手术可以并帮助患儿恢复正常的生活状态[1]。对我院收治的68例阑尾炎患儿，分别采用传统的开放手术和腹腔镜微创手术进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2017年12月在我院接受治疗的小儿阑尾炎患者68例作为研究对象。按照手术进行顺序的先后，分为研究组和对照组，每组34例。研究组子宫肌瘤患者年龄4岁-13岁、平均（5.5±0.5）岁；其中男患儿20例、女患儿14例。对照组子宫肌瘤患者年龄5岁-12岁、平均（6±0.5）岁；其中男患儿19例、女患儿15例。两组患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究组患者给予腹腔镜手术治疗，医护人员协助患者采取足高右高位，麻醉效果发散作用下于脐带左旁0.7 cm左右行弧状切口，建立人工气腹，气腹压力控制在10 mmHg-12 mmHg之间[2]。将腹腔镜进行置入，置入后对患者腹腔内情况进行观察；如果患者腹腔内具有较多的脓液，必须先吸取脓液，手术视野清楚后，沿结肠带找到阑尾，完成对阑尾的固定，摘除病变组织；最后将伤口进行缝合，进行抗感染治疗，根据情况拔出引流管。

对照组患儿进行全身麻醉，进行消毒处理后，采用麦氏点斜切口，在结肠带寻找阑尾位置，处理好肠系膜与阑尾，进行残端荷包包埋，蘸净或吸出积液，脓液多者置引流管，逐层进行切口缝合，进行抗感染治疗，术后对伤口进行消毒。

1.3 观察指标 ①患者的术中情况，包括手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间；②治疗满意度情况，患者出院前需要填写我院自制的满意度调查问卷，一般分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0统计软件对收集的数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中情况比较 研究组患者手术情况（手术出血量、手术时间、排气时间、住院时间）均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度比较 研究组小儿阑尾炎患者满意度与对照组相比优势显著（P＜0.05）。见表2。

表1 两组手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间对比（Mean±SD,n=45）

表2 两组患者满意度比较（n=45）

3 讨论

小儿阑尾炎是根据多种原因所引发的一种急腹症，发病特点一般为右下腹部感到剧烈的疼痛、持续高热、恶心呕吐等。因为，小儿阑尾炎的患者一般年纪较小，这就需要临床医生快速的判断患儿的病情，及时制定治疗方案，如果错过了治疗时间，会严重影响到患儿的治疗效果，有时还会引发出其他并发症，如腹膜炎等。目前在我国的临床治疗中，小儿阑尾炎一般采用手术治疗的方法，如传统开腹手术和腹腔镜微创手术等[3]。虽然传统的开放手术治疗小儿阑尾炎可以达到一定的效果，但由于手术创伤面积大，容易引起患者的术后并发症的发生，如肠粘连，并发症会对患儿生活的质量造成一定的影响，延长康复时间，因此微创手术得到了大家广泛的好评。目前临床较常用的微创子小儿阑尾炎剔除术主要腹腔镜手术。采用腹腔镜手术进行治疗，具有手术视野清晰、术中出血少等特点，患者可以在术后较快恢复健康，腹腔镜手术能够有效地清除腹腔隐匿部位的脓液，防止患儿感染，并有效地避免肠管牵拉和反转避免肠梗阻和肠粘连的情况发生，手术的创口较小有利于患儿的身体恢复。

本研究中，研究组患者手术情况明显优于对照组者，研究组患者的治疗满意度较高，优于对照组（P＜0.05）。这主要是由于腹腔镜手术微创手术。在治疗过程中不会患者的对腹腔造成伤害，也不会留下疤痕，具有创伤小、轻痛感、并发症少的特点，患者可以在术后24 h后下床进行活动，减少了并发症的发生，避免影响患者术后的正常生活。

综上所述，采用腹腔镜手术对小儿阑尾炎患者进行治疗，治疗效果较好，可以降低患者的痛苦，患者的恢复速度较快，治疗满意度高，值得在临床手术中使用。