不同性别急性冠脉综合征患者危险因素和临床预后的差异性研究

李翠芝，韦广莹，潘越峻，黄进弟

（广州市第八人民医院，广东广州 510000）

急性冠脉综合征为临床常见病、多发病。该疾病是一种因为急性心肌缺血而导致的综合症状。其中包含不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心梗以及ST段抬高性心梗。最近几年，因为我国青年人不良饮食习惯以及精神压力增大，该疾病的发生情况呈现出了显著典型化趋势发展[1]。在早发型冠心病患者中，以急性冠脉综合征患者较为常见。但对其研究相对较少，为了全面分析不同性别急性冠脉综合征患者危险因素，以及临床预后差异情况，故开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2017年6月我院收治的100例冠脉综合征患者为研究对象。经临床诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委颁布的关于该疾病的临床诊断标准。排除对象：严重肝肾功能不全者、心脏功能不全者、急慢性感染者、心脏瓣膜疾病者、冠脉搭桥术者、开展冠脉介入术治疗者、自身免疫系统疾病者、癌症、血液病者。男女患者各50例，年龄39岁-81岁，平均年龄为（64.36±1.27）岁。按照性别将患者分为男性组以及女性组，每组50例。

1.2 方法 患者入院后，开展冠脉造影。同时开展对照分析。在此其中包含：冠心病家族史、吸烟史、高血压情况、2型糖尿病情况、高血脂情况。冠脉造影利用Judkins法完成实验。通过股动脉以及桡动脉开展检查。开展改良Genisi积分法实行冠脉病变积分定量性判定。分数越高，证实患者的病变程度越高。

治疗方法为：患者入院后开展抗血小板、抗凝治疗。植入金属裸支架者使用氯吡格雷联合阿司匹林开展双联抗血小板治疗，时间为1个月-3个月。使用药物洗脱支架者使用氯吡格雷以及阿司匹林治疗6个月-12个月。在术中依照患者的病情，开展临时起搏、LABP以及远端保护装置。完成手术后，常规性使用他汀类药物进行治疗。依照患者的临床情况，可使用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张转换酶抑制药物、血管紧张素受体拮抗药物进行治疗。分析受试者住院期间以及1年后不良心血管事件发生概率（MACE）。

1.3 观察指标 分析两组临床资料比较情况；分析两组受试者冠脉造影病变特征比较情况；探究两组受试者住院期间以及随访预后情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床资料比较 具体情况见表1。

2.2 两组受试者冠脉造影病变特征比较 具体情况见表2。

2.3 两组受试者住院在期间以及随访预后情况 在住院期间内，女性组MACE发生率为10.00%（5/50），男性组为80.00%（4/50）。两组未出现卒中现象，各出现1例严重出血。随访1年后，女性组MACE发生率为6.00%（3/50），男性组为4.00%（2/50）。两组受试者随访1年后以及住院期间MACE发生率无明显差异（P＞0.05）。

表1 两组临床资料比较

表2 两组受试者冠脉造影病变特征比较情况

3 讨论

与以往相比，我国民众的饮食习惯有所改变，生活质量也变得更好。但在这种情况下，急性冠脉综合征的发生率呈现出了逐年上升的趋势。罹患此疾病后，会对患者的家庭乃至整个社会造成显著影响，因此，需要引起人们的警惕[2]。

有文献[3]指出，女性患者罹患2型糖尿病、高血压、肥胖症以及高胆固醇症所占比例较高。危险因素数量众多，存在心梗者比例较大。狭窄度≥80%发生率较高。冠状动脉病变更为严重，也更广泛。但有学者认为，吸烟、高甘油三酯血症、缺血心血管疾病家族史等为男性早发性冠心病的重要因素。而在女性早发性冠心病者群体内：2型糖尿病病史、高血压史、高TC血症等为引起男性早发性冠心病者的高危因素。本研究结果证实：在急性冠脉综合征患者群体中，二型糖尿病、高血脂、高血压以及吸烟引起冠心病的重要因素[4]。

女性患者的冠心病家族史以及高血压发生阳性率显著比男性高，组间数据存在统计学意义。而男性在吸烟率明显比女性多（P＜0.05）。两组患者的高血脂症、既往脑卒中病史、糖尿病方面无明显差异（P＞0.05）。这也在一定程度上证实，女性高血压病患能够积极控制血压，其预后效果明显比男性好。这一点重点体现在存在冠心病家族史患者中。而对于男性来讲，积极宣传戒烟为控制疾病的有效方法[5]。

本研究证实，女性冠心病者，冠脉造影特点较为突出。阳性率低，其存在冠脉病变者数量比男性少，并且程度也相对更轻微。虽说女性组接近六成以上为二支或三支病变，但该比例明显比男性低。出现这种现象的原因，可能和冠脉造影主要显示冠状动脉相对较大的分支病变有关。女性病患部分可能为小血管或者微血管病变。本研究中，两组受试者随访1年后以及住院期间MACE发生率无明显差异（P＞0.05）。本研究还证实，在早发性患者群体内，不管是男性还是女性，均以单支病变占绝大多数。组间病变特点无明显差异。