二甲双胍与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病患者的临床效果及不良反应评价

冯燕，陆颖

（广东省佛山市第一人民医院药学部（中山大学附属佛山医院），广东佛山 528000）

35岁-40岁之后人们比较容易罹患糖尿病，而2型糖尿病主要是由于患者的胰岛出现问题，导致患者体内的胰岛素分泌量减少，影响到患者体内各项指标的平衡性[1]。目前临床治疗中常以药物治疗为主，但如何使用药物治疗成为临床重点课题。因此，本院对2型糖尿病患者给予联合用药二甲双胍与阿卡波糖治疗，详细情况如下。

1 资料方法

1.1 一般资料 随机选取2017年3月-2018年3月本院收治的90例2型糖尿病患者，随机分为两组，每组各45例。二甲组患者接受二甲双胍治疗，联合组患者接受二甲双胍与阿卡波糖联合治疗。二甲组患者男女比25：20，年龄35岁-77岁，平均年龄（56.0±4.4）岁，病程2年-10年，平均病程（6.0±2.2）年。联合组患者男女比26：19，年龄36岁-79岁，平均年龄（57.5±4.2）岁，病程2-11年，平均病程（7.5±1.7）年。两组患者均符合WHO规定中2型糖尿病相关临床诊断标准，排除存在重大器官恶性肿瘤、重大器官疾病、精神病史、哺乳期、妊娠期等患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2型糖尿病患者入院后均给予基础性治疗，二甲组：单独使用二甲双胍（江苏苏中药业集团股份有限公司，批号：18050815，0.25 g/片）治疗，初始服用剂量每日三次，每次0.25 g，继而逐渐增加服用剂量，但每日量最少为1 g，最多不高于1.5 g，均在餐后服用，连续治疗3个月。联合组在二甲组的基础上联用阿卡波糖（拜耳药业保健有限公司，批号BJ39129，规格0.1 g/片）治疗，初始服用剂量，每日早中晚餐后各1次，每次50 mg，之后服用剂量逐渐增加，每次0.1 g，每日3次，连续治疗3个月[2]。

1.3 观察指标 对于患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇实施观察分析，并比较患者在药物治疗后发生腹痛腹泻、腹胀及恶心呕吐的情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 21.0进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.2 血脂指标改善情况比较 联合组的血脂改善情况优于二甲组（P＜0.05），见表1。

2.2 血糖指标改善情况比较 联合组的血糖改善情况均比二甲组更优（P＜0.05），见表2。

2.3 药物治疗不良反应发生率比较 联合组药物治疗组腹痛腹泻1例，腹胀1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率6.66%；二甲组的腹痛腹泻4例，腹胀3例，恶心呕吐3例，不良反应发生率为22.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，联合组血糖、血脂指标改善情况明显优于二甲组，同时联合组药物治疗不良反应发生率明显低于二甲组（P＜0.05）。究其原因：（1）由于2型糖尿病发作时，患者的糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇等均会发生改变，导致患者出现病变，发生动脉粥样硬化，一般治疗不及时还会影响到患者的生命安全。故治疗中主要以患者的血糖、血脂改善、控制为核心，而二甲双胍作为降血糖对症治疗药物之一，其可以有效降低HbA1c，改善患者对胰岛素的敏感性，提高葡萄糖的使用效率[3]。（2）由于该药物还可将肝糖原异生作用抑制，所以可有效地控制肝糖量。与此同时，作为抑制剂α-糖苷酶中的一种，阿卡波糖可有效地将患者体内的葡糖糖酐酶活性降低，分解多糖或者双糖，充分降低小肠对糖的吸收，改善餐后2 h血糖和空腹血糖情况。由于阿卡波糖还具有降血脂的作用，所以在联用治疗过程中，还可有效的改善患者的炎性反应，调控血糖血脂，为患者的生活改善提供良好的条件。

表1 血脂指标改善情况比较（Mean±SD）（n=45）

表2 血糖指标改善情况比较（Mean±SD）（n=45）

综上所述，对2型糖尿病患者给予阿卡波糖与二甲双胍联用治疗，不仅有效的改善患者的血脂血糖情况，还有利于提高治疗安全性，降低药物使用不良反应发生率，值得临床应用。