不同鼻腔止血材料在鼻内窥镜手术后的积极效果分析

韩瑞瑞 安桂敏 于吉芬 中国人民解放军联勤保障部队第988医院五官科 （河南 开封 475000）

内容提要： 目的：研究不同鼻腔止血材料在鼻内窥镜手术后的积极效果。方法：选取2018年5月～2019年3月本院收治的81例采用鼻内镜术治疗的患者作为研究对象，按照止血材料的不同分观察组和对照组，观察组41例，对照组40例，对照组采用膨胀止血海绵联合止血纱布，观察组采用明胶海绵联合止血纱布，对比两组的术后出血量、不良反应发生率和并发症的发生率。结果：观察组与对照组比较，观察组的术后出血量较少，不良反应发生率低，并发症的发生率也比较低，各项对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：采用明胶海绵联合止血纱布的止血功效比较好，而且所产生的不良反应较少，对并发症的发生也具有一定的预防效果，在鼻内镜手术治疗中具有较高的应用价值。

鼻内窥镜是一种耳鼻喉科的设备，能够通过鼻腔进行较为详细的光学检查，近年来随着临床对这一设备的运用成熟，将它逐渐运用于多项的手术治疗过程中，采用鼻内镜术治疗，在一定程度上能够使医疗人员以微创的形式进行治疗，过去手术治疗多需要将病症部位完全暴露，观察病症状况后，进行手术治疗，在鼻内镜微创手术中，医疗人员可以不用完全将病症部位暴露，采用鼻内镜进行观察，辅助手术，医疗人员也可以清楚的观察病症部位，进行有效的手术治疗，这一治疗方式随着临床运用的逐渐成熟，运用范围也在逐渐扩大[1]。现就本院的81例患者作为研究对象，进行分组对比，研究不同鼻腔止血材料在鼻内窥镜手术后的积极效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年5月～2019年3月本院收治的81例采用鼻内镜术治疗的患者作为研究对象，按照止血材料的不同分观察组和对照组，观察组41例，男性23例，女性18例，病程在1～3年，平均（1.7±0.4）年，年龄在23～71岁，平均（45.2±6.7）岁；对照组40例，男性24例，女性16例，病程在1～3年，平均（1.8±0.6）年，年龄在23～72岁，平均（44.9±7.2）岁，两组一般资料对比没有显著差异，P＞0.05，院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，此次研究有意义。

研究对象选取标准：所有研究对象均经过专家会诊，采用鼻内经手术治疗对患者的健康最有益；所有研究对象对此次研究知情，且愿意积极配合研究，提供治疗的相关数据和签署研究知情同意书。

研究对象排除标准：排除精神异常的患者；排除凝血障碍的患者；排除患有免疫性疾病的患者；排除治疗依从性较差的患者[2]。

1.2 方法

对照组采用膨胀止血海绵联合止血纱布进行鼻内镜手术止血，膨胀止血海绵（生产企业：北京贝科达医疗器械有限公司，批准文号：国食药监械（进）字2005第2640990号）依据术中出血状况，将海绵进行分条，然后进行填塞，填塞过程中注意对患者鼻腔粘膜的保护；止血纱布（生产企业：泰绫医疗器械有限公司，批准文号：国食药监械（准）字2013第3640020号），在手术过程中配合膨胀止血海绵进行手术止血，注意其灭菌，以及与药物的配合运用，避免产生不良反应或者引发并发症[3]。

观察组采用明胶海绵联合止血纱布，止血纱布的运用方式与对照组相一致，明胶海绵（生产企业：河南达美澳医疗科技有限公司，批准文号：国械注准20153640657，规格：20片一盒，一盒10袋）注意止血填塞量，鼻腔属于封闭空间，过度填塞会使患者的鼻腔神经受损，临床建议用2～6片，且在运用的过程中将多余部分清除掉[4]。

1.3 观察指标

对比两组的术后出血量、不良反应发生率和并发症的发生率，术后出血量以填塞物取出后的出血量为标准；不良反应与并发症的发生率以医疗记录为准，常见的不良反应有：头痛、鼻内肿胀；常见的并发症有：术后溢泪、中鼻甲粘连、鼻内神经损伤。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0对数据进行统计分析，不良反应发生率和并发症的发生率以n（%）表示，行χ2检验；术后出血量以±s表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P＜0.05。

2.结果

2.1 两组术后出血量与不良反应发生率的对比

观察组与对照组比较，观察组的术后出血量为（1.6±0.5）mL，对照组的术后出血量为（6.7±1.3）mL，t=23.4105，P=0.0000，观察组的术后出血量少，对比差异显著，P＜0.05，观察组头痛0例，鼻内肿胀1例，发生率为2.44%，对照组头痛3例，鼻内肿胀4例，发生率为17.50%，χ2=5.1597，P=0.0231，不良反应发生率低，对比差异显著，P＜0.05。

2.2 两组并发症发生率的对比

观察组与对照组比较，观察组的并发症发生率明显较低，观察组术后溢泪1例，中鼻甲粘连0例，鼻内神经损伤1例，发生率为2.43%，对照组术后溢泪3例，鼻内神经损伤2例，中鼻甲粘连5例，发生率为25.00%，χ2=8.7812，P=0.0030，对比差异显著，P＜0.05。

3.讨论

无论是微创手术还是传统手术，出血量一直是衡量手术的重要指标，为了使患者在手术过程中尽量少的损失血液，在手术治疗中，医疗人员会采用各种的止血用品，其中比较常见的有止血纱布，在部分手术当中还会采用填塞进行止血，在进一步的止血研究中，在填塞物和止血纱布上运用适当药物，这样不仅有良好的止血效果，还能提升止血的安全性[5]。

本文研究结果显示：采用明胶海绵联合止血纱布在鼻内镜手术治疗中有较好的应用效果，不仅能够进行有效的止血，还可以减少不良反应的发生和并发症的发生，具体原因是：明胶海绵的吸水性较强，而血液是液体状态，明胶海绵也具有较强的吸附性，在采用明胶海绵的同时采用止血纱布，可以有效地进行止血；另外，明胶海绵在20˚左右的环境下常规的揉搓并不会使其变形或者掉渣，这就能有效地减免不良反应和并发症的发生。而膨胀止血海绵在止血过程中膨胀比较厉害，过度的膨胀会引起不良反应和并发症，影响手术治疗的效果，对患者的健康来说运用优势较小[6]。综合以上来看，这一止血材料的联合运用方式在鼻内镜手术治疗中具有较好的治疗效果。

采用明胶海绵联合止血纱布的止血功效比较好，而且所产生的不良反应较少，对并发症的发生也具有一定的预防效果，在鼻内镜手术治疗中具有较高的应用价值。