即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的结果对比

官智样 江西省鹰潭市余江区人民医院 （江西 鹰潭 335200）

内容提要： 目的：探究即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的结果。方法：选取本院2017年5月～2018年10月确诊的糖尿病患者60例作为观察对象，首先采用全自动生化仪检测其血浆葡萄糖指标，以此为参考，使用即时检验血糖仪对受检者的指尖血及静脉血的血糖进行检验，比较分析两个部位的检测结果。结果：与血浆葡萄糖浓度（9.15±2.51）mmol/L相比，静脉全血血糖（9.96±2.74）mmol/L较高，其差异有统计学价值（P＜0.05）；而指尖血血糖（9.35±2.62）mmol/L则与其之间无明显差异（P＞0.05）；指尖血和静脉全血的血糖水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：即时检验血糖仪对糖尿病患者的指尖血和静脉全血进行血糖检测，两种部位检测结果无明显差异，其中指尖血血糖与患者的血浆葡萄糖浓度更为接近，可以作为首选检测部位。

即时检验血糖仪是一种操作简单、简单快捷的血糖检测仪器，目前已经在临床上得到广泛的应用，其设计之初，要求检测的血液标本为指尖毛细血管血液，根据说明书进行规范操作，然后采用葡萄糖氧化酶法检测出血糖指标[1]。然而，在即时检验血糖仪使用中，其血液标本的采取有指尖血和静脉全血两种，不同科室对于血液标本的采集也有所不同，其具体检测效果尚不明确[2]。为此，本实验以本院2017年5月～2018年10月确诊的60例糖尿病患者为研究对象，以患者的血浆葡萄糖浓度为参照，比较分析即时检验血糖仪检测指尖血和静脉全血的检测结果，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院2017年5月～2018年10月收诊的糖尿病患者中抽取60例作为观察对象，经临床检查，患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准[3]。在本组患者中，男34例，女26例；年龄为40～74岁不等，平均（52.68±10.35）岁；病程为1～10年，平均（5.46±1.32）年。所有患者均具知情权，且自愿参与本研究，排除贫血病史、经期服用VitC药物、酮症酸中毒、免疫系统疾病、血液系统疾病以及临床资料不完整患者。

1.2 检查方法

即时检验血糖仪采用美国强生公司生产的POCT血糖仪，分别取指尖血液和肘静脉血液各2mL置于不同的EDTA-K2抗凝管中，根据说明书规范操作，通过葡萄糖氧化酶法对不同部位血液的血糖进行检测。

全自动生化仪采用日立公司生产的7180型全自动化分析仪，于清晨取受检者空腹静脉血3mL，将血液样本离心处理后检测出血浆葡萄糖浓度。

在检测过程中，从取血到检验过程不超过30min，避免血液样本发生变化导致各指标准确度下降，影响检测结果。

1.3 观察指标

统计本组患者的即时检验血糖仪对指尖血、静脉全血的血糖指标检测结果，以全自动生化分析仪检查的血浆葡萄糖浓度为参照，进行比较分析。

1.4 统计学分析

本研究60例糖尿病患者的实验数据输入SPSS22.0软件分析，血糖指标、血浆葡萄糖浓度等计量资料以（±s）的形式表达，采用t检验。P值＜0.05表示差异存在统计学价值。

2.结果

全自动生化仪检测的血浆葡萄糖浓度为（9.15±2.51）mmol/L，即时检验血糖仪检测的静脉全血血糖为（9.96±2.74）mmol/L，指尖血血糖为（9.35±2.62）mmol/L。在本组患者中，即时检验血糖仪检测的指尖血血糖和静脉血血糖相比，其差异无统计学价值（t=1.246，P=0.108＞0.05）；静脉全血血糖高于血浆葡萄糖浓度，其差异显著（t=1.688，P=0.047＜0.05）；指尖血血糖与血浆葡萄糖浓度相比，差异无显著性（t=0.427，P=0.335＞0.05）。

3.讨论

血糖作为糖尿病患者诊断中的重要指标，其能够直观的反映出人体的血糖水平，对临床治疗具有很大的参考价值[4]。在糖尿病患者治疗中，为了制定有效的治疗方案，保证血糖水平的稳定性，需要定期检测患者的血糖指标，即时检验血糖仪作为一种新型的检测仪器，由于其具有简单、快捷等优势，逐渐应用于临床各个科室中[5]。即时检验血糖仪主要是通过测试条中的葡萄糖与血液发生氧化酶反应产生瞬时电流，然后电流检测器对瞬时电流进行检测以获得相应的血糖指标[6]，在此过程中，血液中葡萄糖含量越高，产生的瞬时电流越低，且检测结果会受到环境温度、仪器性能、红细胞比积以及湿度等因素影响，需要在采集血液标本后快速进行测定，以保证其检测结果的准确性[7]。目前，即时检验血糖仪在具体临床应用中，其检测使用的血液样本主要有指尖血和静脉全血，为了提高即时检验血糖仪的检测效果，对指尖血及静脉全血血糖的比较分析具有很大的必要性。

在本研究中，对60例糖尿病患者采用即时检验血糖仪进行指尖血和静脉全血血糖检测，其中静脉全血中红细胞比积略高于指尖毛细血管血液，而毛细血管由于氧气交换，其含氧量比静脉全血高，而即时检验血糖仪设计之初是用于指尖血检测，因此，指尖血血糖更接近于全自动生化仪的血浆葡萄糖浓度检测结果，因此，研究结果显示，指尖血的血糖检测结果与血浆葡萄糖浓度更为接近（P＞0.05），而静脉全血血糖则略高于血浆葡萄糖浓度（P＜0.05），说明即时检验血糖仪指尖血检测的血糖浓度准确性较高，在糖尿病诊治中具有一定的参考价值。另一方面，指尖血采集方式简单，分析速度快捷，较易被患者所接受，临床上可根据患者的需求以及实际情况，选择合适的血液样本采集方式。除此之外，在糖尿病患者中，其血糖浓度高于正常水平，由于葡萄糖进入细胞的障碍性，导致其细胞外液的糖浓度会高于细胞中，根据即时检验血糖仪的检测原理，血糖浓度越高，其瞬时电流越低，换算出的血糖指标水平与全自动生化仪中的血浆葡萄糖浓度的偏差也就增加，因此，在糖尿病患者的诊治中，主要以全自动生化仪的检查结果为标准。

综上所述，在糖尿病患者的血糖检测中，即时检验血糖仪的指尖血血糖与静脉全血相比，二者虽无显著差异，但指尖血血糖检测结果更接近实际的血浆葡萄糖浓度，且其血简单快捷，根据患者的实际情况，在具体临床操作中可使用合适的取血部位和方式。