生化汤联合米索前列醇治疗产后子宫复旧不良的疗效评价

高丽芳

【摘要】 目的：分析在产后子宫复旧不良患者治疗中生化汤联合米索前列醇治疗的临床效果。方法：回顾性分析2017年5月至2019年5月在本院治疗的50例产后子宫复旧不良患者的临床资料，患者均给予生化汤联合米索前列醇治疗。对患者的临床治疗效果，治疗前后子宫体积及不良反应发生率进行分析。结果：治疗后，50例患者中有效48例，无效2例，治疗总有效率为96.00%（48/50）。与治疗前相比，治疗后患者的子宫体积明显缩小，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。50例患者中发生2例腹痛，1例恶心，无皮疹及胸部不适情况，经治疗后均好转，不良反应小，安全性高。结论：在产后子宫复旧不良的治疗中，生化汤联合米索前列醇治疗效果较好，能明显改善患者的临床症状，安全性高。

【关键词】 生化汤;米索前列醇;产后子宫复旧不良

西医中产后子宫复旧是指胎儿及其附属物娩出后，由于子宫肌纤维的收缩与缩复作用，使子宫逐渐恢复到非孕状态的过程[1]。产后子宫复旧不良作为临床上产妇常见的疾病，以产后恶露时间过长，恶露量异常增多以及子宫回缩不佳等为主要临床表现，目前临床认为该病发生是由于蜕膜残留、胎盘残留及胎盘附着部位复旧不全等原因导致，西医中首选促子宫收缩药物[23]。本文回顾性分析了本院2017年5月至2019年5月收治的50例产后子宫复旧不良患者的临床资料，对生化汤联合米索前列醇的临床治疗效果进行分析，现对其方法及结果进行如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院2017年5月至2019年5月收治的50例产后子宫复旧不良患者的临床资料，纳入标准：患者均符合《妇产科学》中产后子宫复旧不良的诊断标准，并符合《中药新药临床研究指导原则》中相关产后恶露不绝气虚血瘀型诊断标准;均为足月单胎产妇;既往无生殖道畸形及子宫自身疾病;无妊娠并发症及分娩期并发症;无凝血功能障碍性疾病;临床资料完整。患者年龄22～37岁，平均年龄（28.45±2.49）岁，初产妇36例，经产妇14例。

1.2方法

患者均给予生化汤联合米索前列醇治疗：米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696）每日2次，每次200μg口服，连续治疗5～7d，生化汤方剂组成为：桃仁（6g）、川芎（9g）、当归（30g）、炙甘草（6g）、益母草（56g）、炮姜（6g）、五灵脂（9g）。气虚合并小腹坠痛者，加用黄芪与党参;恶露恶臭且口干咽燥者加用蒲公英与马齿苋;腹胀脉弦者，加用川楝子、郁金与枳壳。将以上药方用水煎煮2次，每日1剂，取汤汁400mL，与早晚分2次温服，治疗7d。

1.3观察指标与评价标准

1）记录患者的临床治疗效果[1]，评价标准为，有效：与治疗前相比，患者子宫体积明显缩小，子宫压痛，腰腹坠胀完全消失或明显缓解，恶露量少或无;无效：与治疗前相比，患者子宫体积未见收缩，临床症状未改善，且恶露仍然存在。2）对比治疗前后子宫体积，采用B超进行检查，计算方式为：子宫体积=子宫横径×子宫纵径，值越小，表示子宫恢复情况越好[4]。3）记录患者不良反应的发生情况，包括腹痛，恶心，皮疹，胸部不适等。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用百分数（n，%）进行表示，计量资料用均值±标准差进行表示，分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者治疗效果

治疗后，50例患者中有效48例，无效2例，治疗总有效率为96.00%（48/50）。

2.2对比患者治疗前后子宫体积

与治疗前相比，治疗后患者的子宫体积明显缩小，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3患者不良反应发生情况

50例患者中发生2例腹痛，1例恶心，无皮疹及胸部不适情况，经治疗后均好转，不良反应小，安全性高。

3讨论

产后子宫复旧不良若不及时治疗，会在此基础上引发月经失调，盆腔感染，继发性不孕等，从而对女性的身心健康产生严重危害。西医药物治疗方法通过对子宫平滑肌产生直接兴奋作用，从而促进子宫平滑肌收缩频率增加，促进肌张力提高，但具有一定的依赖性及副作用。

祖国医学将本病归属于“恶露不绝”、“恶露不下”、“产后腹痛”等范畴，认为本病病机是“淤血阻滞，气血亏虚”，因此应以活血化瘀、温宫逐淤为治疗原则[5]。在本文研究中，50例产后子宫复旧不良患者均给予生化汤联合米索前列醇治療，米索前列醇是人工合成药物，属于前列腺素的衍生物，经口服后能够迅速吸收，其代谢组织为肝脏，可脱脂为米索前列醇酸，进而促进子宫收缩，对子宫平滑肌具有较强的收缩作用，可减少出血量。生化汤为产后要方，有“产后用生化”之说，其方载于《傅青主女科》，方剂组成中，川芎具有活血行气等作用，桃仁具有活血祛瘀等作用，与川芎同为臣药;炮姜具有温经止痛和入血散寒等作用;益母草与五灵脂具有活血止血和化瘀等作用;炙甘草具有调和药物等效果，同为使药;诸药合用发挥临床治疗效果。现代药理研究也表明[6]，生化汤对子宫具有双向性调节作用，能够加强子宫收缩，并可使己烯雌酚所致子宫内膜增生程度减轻，细胞数量减少，肌层的单纯性肥大渐趋消失。本研究结果为，患者治疗后子宫体积明显缩小，总有效率为96.00%，且不良反应小，具有较高的安全性，表明两者联用能够获得较好的临床效果。

综上所述，在产后子宫复旧不良的治疗中，生化汤联合米索前列醇治疗效果较好，能明显改善患者的临床症状，安全性高。

参考文献

[1] 李春香，宋建平，姚炜，等.产后复旧汤联合针灸防治产后子宫复旧不良130例[J].浙江中医杂志，2017，52（10）：751752.

[2] 麦结明.穴位贴敷联合生物电反馈治疗产后子宫复旧不良临床研究[D].广东：广州中医药大学，2016.

[3] 沈红娟，祝春燕，沈红仙.米非司酮联合生化汤治疗产后子宫复旧不良疗效观察[J].海峡药学，2010，22（12）：190.

[4] 孙付霞.自拟温宫逐瘀汤联合缩宫素治疗产后子宫复旧不良的效果观察[J].河南医学研究，2017，（21）：39313932.

[5] 郑蕾.生化汤加减治疗产后子宫复旧不良的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（02）：282283.

[6] 黄益平.产后子宫复旧不全的中医药防治进展[J].河南中医，2012，32（01）：124126.