非药物控制高血压更要注意加强血压的监测

文·马盈盈

指导专家·汤成春（东南大学附属中大医院心血管内科主任医师、教授）

目前主要的降压治疗是药物和生活方式的干预，究竟什么样的高血压应该服药，非药物治疗又适用于怎样的高血压患者呢？

血压高低，吃药与否，因人而异。无糖尿病、肾病等合并症的正常高值血压（130～139/85～89毫米汞柱）人群，一般不需要服用降压药。而中重度的高血压、家族史明确的患者，需要服用降压药来预防心脑血管和肾脏并发症。

另外，有合并症的高血压患者在血压的控制方面与一般患者有区别。比如，血压合并肾病的患者血压不太容易控制，特别是收缩压会很高，用药的剂量会大一些。晚期肾病舒张压能控制在90毫米汞柱就很好了。高血压合并糖尿病的患者要求血压控制在130/85毫米汞柱。老年人的血压要求控制在150/90毫米汞柱。老年人舒张压一般不会太高，为了防止出现低血压，要加强血压监测，而且血压容易波动，因此老年患者宜服用长效降压药。

轻度高血压、妊娠期高血压患者先试试加强运动和低盐饮食。那些刚发现自己有高血压、病程较短的年轻患者，可以先改善生活方式，多做做运动、减少盐的摄入量。如果一个月以后血压还是无法控制在正常范围内，那就要用药了。一开始选用小剂量的降压药，之后可根据自身血压情况增加剂量或者合用其他降压药。