中医护理促进脑卒中偏瘫患者康复的临床观察

王新佳

（中国医科大学附属盛京医院第一神经内科，辽宁 沈阳 110004）

脑卒中是临床上的一种常见病、多发病，具有并发症多、起病急、病情进展快、预后差等特点，包括：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。具有较高的病死率，严重危害患者健康［1］。近年来，随着生活水平明显提高，我国人口逐渐老龄化，脑卒中的发病率明显增高，现代医学技术的发展，脑卒中的病死率明显下降，但是致残率依然居高不下，患者预后容易出现不同程度后遗症如偏瘫、语言障碍等，降低患者生活质量［2］。因此，本文对中医护理运用在脑卒中偏瘫患者中的临床价值进行了探讨，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2015年3月—2016年3月收治的90例脑卒中偏瘫患者为研究对象，按照随机抽样法将其分为2组，每组45例。对照组年龄 50～75岁，平均62.4岁；其中女20例，男25例；疾病类型：脑梗死13例，脑出血15例，蛛网膜下腔出血17例。观察组年龄51～77岁，平均 62.6岁；其中女 19例，男 26例；疾病类型：脑梗死12例，脑出血14例，蛛网膜下腔出血19例。2组的疾病类型、性别、平均年龄等基线资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规专科护理，包括开窗通风、环境护理、病情观察以及用药指导等。

1.2.2 观察组 观察组则运用中医护理。

1.2.2.1 情志护理 护士要运用良好的沟通技巧，主动与患者进行交流，对患者郁结的原因进行了解，耐心倾听患者诉求，并且运用简单易懂的语言，给患者讲解成功病例，使患者战胜疾病的信心增强。由于一些患者比较抑郁、悲观，应该运用胜情法，指导患者播放轻柔的音乐或观看欢快的电视，缓解不良情绪；由于一些患者抑郁、易怒，指导患者正确运用呼吸减压法，对呼吸进行调节，使心境保持平稳。

1.2.2.2 饮食调理 护士要根据患者的实际病情，再结合个人喜好，合理安排日常饮食，对食盐的摄入量进行控制，叮嘱患者多食用新鲜的蔬菜、水果，增加植物蛋白的摄入量，满足机体营养需求，增强抵抗力和免疫力。同时，对于内热便干者，可以运用桃仁、决明子各10 g煎水取汁，改善便秘；对于头晕目眩者，可以运用枸杞或菊花泡水喝；对于痰浊较盛、喉中痰鸣者，可以取适量石菖蒲、郁金以及赤小豆煎水取汁。

1.2.2.3 康复锻炼 护士要协助患者进行被动和主动活动，每天加强患侧肢体锻炼，比如内旋、外展、抬起等，控制好训练时间和强度，10 min/次，3次/d，并且坚持循序渐进的基本原则，适当增加训练时间和强度，避免过度劳累。

1.2.2.4 穴位理疗 根据患者的偏瘫部位，合理取穴，对于下肢瘫痪者，则选择风市穴、环跳穴以及绝骨穴；对于面部瘫痪者，则选择下关穴、太阳穴以及地仓穴；对于上肢偏瘫者，则选择手三里穴、肩贞穴以及肩井穴，运用捶拍法、拿捏法轻轻按摩每个穴位，3～5 min/次，3次/d。

1.3 观察指标 （1）运用FMA量表对患者的运动功能恢复情况进行评价，得分与运动功能呈正比关系；（2）运用Barthel指数对患者的生活自理能力进行评价，得分越高，说明生活自理能力越好；（3）运用SF-36量表对2组患者的生活质量进行评价，包括病情控制、运动功能、生活行为以及心理情绪四个方面内容，得分与生活质量呈正比关系。

1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSS 13.5软件分析，计量资料采用 （x±s）表示，运用 t对组间计量资料比较进行检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 2组各项评分比较 2组干预前的 Barthel指数和FMA评分对比无差异（P＞0.05）；干预后，与对照组比较，观察组的FMA和Barthel指数均改善明显，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 2组功能评分对比 （x±s，分）

2.2 2组生活质量评分情况比较 观察组的心理情绪、生活行为、运动、病情控制评分均干预对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 2组生活质量评分 （x±s，分）

3 讨论

脑卒中是临床常见的危急重症，病情非常凶险，脑卒中后脑组织、神经细胞损伤较严重，患者出现肢体、语言等功能障碍，生活质量明显下降。通常情况下，脑卒中偏瘫患者发病后，因为卧床时间较长，身体各项机能明显衰退，会降低生活自理能力，在中医证候上以气血亏虚、肢体活动不利等症状为主要表现［3］。中医学将脑卒中划分为“中风”范畴，认为其发病与劳累过度、饮食不节、忧思暴怒等有关，并且脉络组滞、肝气郁结、气血失调等是偏瘫的主要病机，所以治疗一般坚持调节营养、活血化瘀、疏经通络的基本原则［4］。在中医护理中，给予患者针对性情志疏导，能够调达心理、疏肝解郁，使患者保持良好的心理状态，从而提高治疗配合度。而中医膳食护理是将患者的体质作为基本依据，选择不同食材，分别针对气虚血瘀、痰热内结等给予补气活血化瘀、清热祛痰的食物，不仅可以使患者的营养状态得到改善，还能预防便秘，减少并发症［5］。同时，通过对相关穴位进行按摩和刺激，调畅经络，使肢体功能和血液循环得到改善，对促进患者康复有着极其重要的意义［6］。在本次研究中，与对照组比较，观察组的Barthel指数、生活质量以及FMA评分均较高，这一结果与覃勤等［7］研究报道一致，说明中医护理可以调畅气机、改善患者肢体功能。

综上所述，在脑卒中偏瘫患者的临床治疗中，运用中医护理干预，可以改善患者的生活能力和肢体功能，从而提高预后生活质量。

国医大师孙光荣教授认为心悸的病因病机在于气阴不足为其本，痰瘀互阻为标，气虚、阴虚、痰浊、血瘀是心悸的重要病理基础，辨证应以虚实为纲，治疗时主张益气养阴治其本，化痰逐瘀治其标。重在“重形神、调气血、平升降、衡出入”几个方面，常用药对为“麦门冬、五味子”“茯神、酸枣仁”、“桂枝、连翘”。

——雷燕、李海霞摘编自《医道中和——国医大师孙光荣临证心法要诀》