中医正骨配合针刺治疗腰椎间盘突出的临床疗效分析

周志强

（江西省都昌县人民医院康复医学科，江西 都昌 332600）

腰椎间盘突出已经是相对常见的一种疾病，患病人数较多，发生的主要因素就是腰部持续负重、保持单一姿势等，这种疾病的患病年龄呈现出年轻化的趋势［1-2］。治疗腰椎间盘突出的方法包括手术治疗、药物保守治疗两种。大量的研究显示，大部分腰椎间盘突出患者可以采取非手术治疗便能获得良好的效果［3-4］。其中，中医正骨配合针灸治疗就是一种主要方法。本研究对于中医正骨配合针灸治疗腰椎间盘突出的临床效果进行观察及分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象是在我院接受治疗的120例被明确诊断为腰椎间盘突出的患者，研究时间是在 2015年6月—2018年6月。所有患者享有知情权，同时签署正规的知情同意书，并且排除伴腰椎段器质性病变、伴发严重内科疾病、精神障碍者等情况。随机将患者分成研究组和参照组各60例。其中，研究组男32例，女28例；年龄 25～68岁，平均46.9岁；病程最短 8天，最长36个月，平均病程（15.3±7.0）个月。参照组男35例，女25例；年龄28～65岁，平均 48.3岁；病程最短5天，最长 40个月，平均病程（17.1±6.5） 个月。对比研究组和参照组的相关资料，存在可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法 参照组仅实施常规针灸治疗，研究组在参照组患者治疗方式基础上，联合中医正骨治疗方案。中医正骨疗法为：让患者保持正确舒适的俯卧位，对腰部位置、背部位置以及腿部的肌肉实施推拿，时间为20分钟，以此对肌肉紧张症状进行良好的缓解。之后指导患者端坐方凳，棘突偏向右侧时助手双下肢固定患者左膝，施术者在患者身后，用右手经过患者的右侧腋下绕至颈后扶于左颈部，左拇指推住偏歪棘突右侧的压痛点。随后让患者稍稍前屈上身，对腰部施力，朝着右方侧弯的同时向右侧旋转，在此期间左拇指向对侧推拔偏歪的棘突［5］。闻及弹响声以后，把腰部复回中立位，在棘突偏向左侧时，如以上相同的手法进行操作（方向相反），每天实治两次。针灸法为：根据患者的疼痛部位，针对性的选择肾俞穴、大肠俞穴、秩边穴、阿是穴、夹脊穴、委中穴等穴位，采取平补平泻法，在入针之后，控制留针的时间为 20 min左右。每天进行一次此种针刺治疗，2组患者的治疗时间均为 4周。

1.3 观察指标 对于研究组和参照组的总体治疗有效率进行比较，包括显效、有效、无效三项标准。显效的评价标准为［6］：治疗后，主要症状体征消失，日常生活能力以及工作能力恢复到正常状态，直腿抬高试验在80°以上；有效的评价标准为：治疗后，症状体征以及腰部活动得到显著改善，直腿抬高试验为 70°～80°，恢复部分日常生活能力；无效的评价标准为：治疗后同治疗前相比较无差异。另外，采取数字评分法（VAS），评价患者疼痛症状。其中，无疼痛为0分；轻微疼痛为 1～3分，即可忍受疼痛，不对正常生活构成影响；中度疼痛为4～6分，即明显疼痛，对睡眠构成影响，需临床处理；重度疼痛为7～10分，即疼痛剧烈难以忍受。分值越低，疼痛程度越低。

1.4 统计学方法 使用的统计学分析软件为 SPSS 21.0。其中，计量资料使用均数±平均数 （x±s）的方式进行表达，使用 t检验；计数资料使用百分比（%）的方式进行表达，使用 х2检验。当 P＜0.05时，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总体治疗有效率比较情况 治疗后，研究组内，显效 38例、有效 18例、无效 4例，总有效率为93.33%；参照组内，显效 20例、有效23例、无效17例，总有效率为71.67%。相较于参照组患者而言，研究组患者的总体治疗有效率更高，P＜0.05，存在统计学意义。如表1所示。

表1 2组患者近期疗效比较 [例(%)]

2.2 2组患者VAS评分比较情况 治疗前，研究组患者的VAS 评分是 （8.03±1.20） 分，同参照组的 （7.98±1.35）分相比较不具有明显差异性，P＞0.05，不存在统计学意义；在实施不同治疗方案以后，研究组的 VAS评分为 （2.05±1.09） 分，参照组的 VAS评分为 （5.60±0.88）分。相较于参照组而言，研究组的评分更低，疼痛改善程度更显著，P＜0.05，具备统计学意义。如表 2所统计。

表2 2组患者VAS评分比较 （x±s）

3 讨论

腰椎间盘突出是临床上常见的一种疾病，目前此疾病的发展趋势就是低龄化［7］。由于手术治疗往往存在一定的创伤，所以大部分患者选择非手术治疗，同样可以取得良好的效果［8-9］。腰椎间盘突出从中医角度讲，属于“腰腿痛”“痹病”的范畴，产生的因素较多，包括禀赋虚弱、腰府失养，同时外受风寒或湿热之邪侵袭，进而引发气血不调以及经络瘀阻不通。所以，中医治疗腰椎间盘突出的主要原则即为活血祛瘀和通络止痛。中医正骨和针刺在中医学中均属重要的治疗手段，是痹病常用的手法［10］。中医正骨手法通过点、揉、推等方式，对双侧骶棘肌和压痛点产生刺激，进而对局部供血进行改善，放松痉挛的腰肌，发挥解除局部粘连与嵌顿滑膜效果。针灸能够通过局部针刺气海、阳陵泉等诸穴，通筋活络、调畅气血、理气止痛，改善肢体麻木症状并减少疼痛发生。本研究结果显示，通过采取中医正骨及针刺治疗，可以显著改善疼痛让患者得到更好的治疗效果。

综上所述，予以腰椎间盘突出患者中医正骨配合针刺治疗，可以明显提升总体治疗有效率，而且能够明显改善疼痛程度，进而帮助患者提升生活质量。因此，推广应用价值巨大。